减重、提高功能可以减少房颤复发

房颤被称为21世纪的新流行病，全球约有3350万患者受到房颤的困扰，而且患病人数正在不断增长。超重和相关的心血管、代谢并发疾病如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等是房颤流行的重要原因。研究已经证实超重与房颤发生相关，既然超重、肥胖在房颤中的作用如此重要，而房颤患者中的超重、肥胖患者不在少数，那么这部分患者能否通过减重这一干预措施获益呢？

可喜的是，减重这一生活方式干预的措施确实能减轻房颤患者的房颤负荷。减重不仅能短期内减少房颤患者的症状性房颤负荷，还能有助于房颤射频消融术后窦性心律的维持。2015年最新的研究成果显示超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负担，减重后长期维持房颤复发的风险明显降低（可降低6倍），而体重波动（大于5%）是促使房颤复发的危险因素（增加2倍风险）。减重能够带来这一获益是由于减重能够减轻或消除其他伴随心血管危险因素（包括糖耐量受损、血脂异常、高血压、睡眠呼吸暂停），因此，肥胖的房颤患者进行减重这一生活方式干预能取得巨大获益。

缺乏体育运动是超重、肥胖的主要原因之一。增加体育锻炼提高心肺功能也是生活方式改变的重要组成部分，房颤患者尤其是肥胖的房颤患者是否需要增加体育锻炼呢？减重之余还有必要增加体育锻炼改善心肺功能么？

近两年的研究结果发现增加运动量能够减少房颤发生风险。2015年7月发表在心血管权威学术期刊JACC上的研究发现超重的房颤患者，如果心肺功能越好，房颤复发的风险越低，提高心肺功能减少房颤复发，而在减重基础上加强体育锻炼提高心肺功能能带来更好的预防房颤复发的效果，同时还能减少患者的心血管-代谢疾病危险因素，减轻炎症状态和心脏重塑。

因此，肥胖、超重的房颤患者，除了科学减重之外，科学地进行锻炼提高心肺功能也能带来获益。在肥胖和房颤的发病率都在逐年增高的当下，减重和体育锻炼的重要性不言而喻。