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医学科普

微创手术家族的新成员――记椎间盘镜手术技术

发表者:马华松 1521人已读

        微创手术,作为未来手术发展的一个热点,相信大家都不陌生,而近年来,这个家族在骨科领域又增添了一个新成员:椎间盘镜技术。锥间盘镜手术技术是属于(MED)内窥镜技术大家族,像所有的内窥镜技术一样,椎间盘镜技术具有伤口小,视野范围和照明条件好,住院时间短,身体恢复快的优点。整个椎间盘镜手术系统由摄像系统、手术器械、通道配件、记录系统等多个系统构成。其中,摄像系统由摄像头、光纤、灯泡等组成,负责提供手术区的照明和实时摄像功能,而手术器械则可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,从各种型号的髓核钳,到构思巧妙的拉钩形吸引管,再到为不同方向操作而设计的刮匙,应有尽有,几乎是所有常规脊柱手术器械的精巧微缩版,完备的组合成为椎间盘镜技术强大功能的有力保障。能在三维空间内多个方向大角度弯曲的蛇形自由臂,松开时,如同它的名字一样伸展自如,拧紧时,则如铁腕钢臂一般牢固。有了这件利器,椎间盘镜系统就可以显著扩增操作空间,完成多个节段的手术操作了。如果说,椎间盘镜的设计可谓巧夺天工,那么,它的实际运用如何呢?北京306医院骨科马华松
       让我们来看一个椎间盘镜系统操作下完成的椎间盘髓核摘除术的全过程吧。常规的消毒铺单之后,术者将固定臂固定在手术台旁,套上蛇形自由臂。在病人背部病患椎间隙的体表投影处,只需切一个1.5cm长的小口了。这时,扩张管就大显身手了。从最小的管道开始逐层套上大一号的扩张管。每一层的扩张管都一直深达椎板表面。于是,一个只有1.5cm的皮切口,被一点点地扩张成一个1.8cm直径的孔径。别小看这1.8cm的直径,它可是整个手术的全部空间,从皮层、皮下组织、肌层直达椎板外侧。直接从切口看下去,简直是一个打在身体中的隧道,这怎么手术呢?别急,当我们接上摄像照明系统后,这个问题就迎刃而解了。内窥镜最多可以将图像放大64倍,而照明装置可以提供明亮、稳定的光源,更由于摄像头靠近手术操作区。因此,反映在屏幕上,椎体形态,血管及其它组织比通常的同类手术更加清晰。当然,这对于手术者已提出了更高的要求,因为术者一个轻微的动作,在屏幕上,其动作幅度将扩大数倍,所以,整个椎间盘镜手术中,术者的操作十分精细而准确。正是这种对操作的高要求,确保了手术损伤的最小化和病患清除的彻底化。
       相对局限的手术区和高精度的手术操作,催生了一整套精巧的手术器械。这些看似普通的手术器,表面涂有黑色涂层,以减少手术反光。器械的手术操作部分有精确刻度,保障术者掌握操作尺度。整个器械系统的稳定性很高,主要部件均可高温消毒,允许在一天内进行多次椎间盘镜手术操作。
       于是,尽管手术的基本操作和原理并无二致,但当我们结束这台手术时,将会惊喜的发现,整个手术的皮肤切口,只需用一片“创可贴”即可覆盖,实现了真正意义上的“微创”。

       优良的仪器与精确的手术操作,使椎间盘镜技术如虎添翼,体现出无与伦比的优势,作为微创手术家族的一名新成员,愿“方寸之际病患除”的椎间盘镜技术茁状发展,为更多的患者造福。

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发表于:2011-08-30 10:38

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