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就诊指南

春季过敏的用药选择

发表者:马骏 1350人已读

春季万物生长,草长莺飞,百花开放,但也是过敏的高发季节。过敏反应也称为变态反应,它是机体受抗原性物质如细菌、病毒、寄生虫、花粉等刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。好大夫工作室皮肤科马骏

 


抗过敏药物目前临床应用的主要包括五大类型


1、抗组织胺药

是临床最常用,因其与组织胺有相似的化学结构,故能竞争性拮抗组胺效应,起到抗过敏的作用。常用的有扑尔敏、异丙嗪(非那根)、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等药物,此类药物对皮肤黏膜的过敏反应以及昆虫咬伤的皮肤瘙痒效果最好,但此类药物多有乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中及口干等副作用。


2. 激素类药物


激素类药物具有抗炎、抑制免疫、抗毒、及抗过敏等作用。常用的激素类药物有氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。临床应用上应根据过敏症状的严重程度选择合适的激素,也要注意激素的副作用和使用禁忌。


3、过敏反应介质阻滞剂

又称为肥大细胞膜稳定剂,这类药物通过稳定肥大细胞膜,阻止过敏反应物质释放以达到抗过敏作用。主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬等药物,临床多用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等疾病。




4、钙剂

此种药物能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎,以及用于血清病、血管神经性水肿等疾病的辅助治疗。


5、免疫抑制剂

这类药物对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效,但主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病等。这类药物主要有肾上腺皮质激素,以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。




如何合理使用抗过敏药物呢?


1、有针对性地合理选择抗过敏药物


因为抗过敏药物作用机制和途径不同,故而各种药物在治疗过敏性疾病时的侧重点也各不相同。例如:生活中常见的荨麻疹可分为寒冷性、压迫性、热性荨麻疹三种类型,急性荨麻疹应选择起效快的抗过敏药物;而慢性过敏性疾病的治疗时间相对较长,就要副作用相对较小的药物,如地氯雷他定。需要长期联合用药的患者,在病情稳定、状控制后不宜立即停用所有药物,应规律地逐渐减量,否则容易复发。




2、抗过敏药物也要换着吃

有患者经常提出疑问“我以前吃这个药挺管用的,现在怎么没啥效果了呢?”。这是因为,任何一种抗过敏药都存在药物记忆,也就是常说的耐药性!长时间地单一服用一种抗过敏药,会使机体耐受药物,出现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。故提醒患者连续服用一种抗过敏药,最好不要超过4周。




3、警惕过敏药物本身也能引起过敏反应

过敏反应受抗原性质、抗体和环境等多种因素的影响,其过程极为复杂。但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节,或者只能阻止某些化学介质的释放,故服用抗过敏药物后,过敏反应仍然可以发生。比如扑尔敏,有些病人服药后原有的过敏症状不仅没有缓解,还出现了皮肤瘙痒、皮疹、腹泻腹痛等反应。


4 . 注意激素的副作用及激素反跳症状

一部分过敏患者经常合并呼吸道症状继而严重的喉头水肿,甚至危及生命。这时需要使用激素的冲击疗法或者大剂量激素治疗,停药后很容易出现反跳症状,也就是过敏复发现象。为了避免此类现象的发生需要减量维持。




最后,建议服用抗过敏药物的患者一定不要放松警惕,服药前一定要看清说明书,尤其要注意不良反应和禁忌症,最好是在医生或药师的指导下正确服用抗过敏药物。



本文是马骏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-29 15:45

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