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医学科普

孩子肚脐总是“流水”是咱回事? (原创)

发表者:毛永忠 人已读

肚脐是胎儿与母亲连接的“纽带”,内含脐静脉、脐动脉、卵黄管、脐尿管,周围是胶状组织,是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的重要通道。孩子出生时需离断脐带,脱离母体;出生后约一周左右脐带会脱落,形成局部干燥的脐凹。若出生后肚脐持续有分泌物或污物,则要警惕脐部疾病了。孩子需要外科干预的肚脐疾病主要与卵黄管和脐尿管的退化不全有关。武汉协和医院小儿外科毛永忠

提及卵黄管还得从肠的胚胎发育说起。人体肠的大部是由中肠发育演变的,初期的中肠与卵黄囊通连。中肠生长迅速,而腹腔容积小,同时因肝增大和中肾的发育,遂使中肠襻进入脐带内的胚外体腔,形成胚胎期生理性脐疝。胚胎6周时,卵黄蒂脱离肠襻。胚胎10周时,腹腔增大,肝位置升高,中肾退化,以及腹腔负压的增加,肠襻才退回腹腔。脐带内的胚外体腔随肠襻的退回而封闭。可见,肠管胚胎发育的时候,大部分是位于腹腔之外的,与卵黄蒂相连,卵黄蒂后来逐渐与肠管脱离关系。正常情况下,出生后消化道与肚脐无任何组织相连;如果发育过程中有不同程度的残留结构,则会出现相应的症状,其中部分表现为脐部“流水”了。

常见的病理异常有:脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克耳憩室、脐肠束带等。脐茸和脐窦因脐部残留粘膜,局部有粘液分泌,患儿的内衣总被污物浸润;脐肠瘘则因脐部与肠管间有一瘘管相通,肚脐不断有黄色的肠内容物流出,量较多。

另一种导致脐部“流水”的疾病是脐尿管异常。正常儿出生后脐尿管已退化闭锁;若胚胎时期的脐尿管未退化闭锁,出生后脐部与膀胱有一管道相通,称脐尿管瘘。脐尿管瘘多表现为脐部漏尿。若两端闭塞而中段有管腔残存,则形成脐尿管囊肿,如果一端闭锁,则形成脐窦。造影和B超检查可以诊断。

所以,当孩子肚脐持续“流水”时,家长应予以重视,应及时就医诊治。

左图示脐肠瘘;右图为术中所见,最上端为脐,下方为肠管,两者间为瘘管。


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发表于:2009-04-08 23:20

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