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医学科普

“打鼾”,易致心病 (原创)

发表者:储慧民 人已读

“打鼾”,易致心病

宁波市第一医院心血管内科储慧民

曾遇到这样一个病人,因为“高血压”就诊及住院,最高血压达到190/130mmHg,血压较难控制,已经使用了4种不同种类的降压药,血压还是波动在160/110mmhg左右,偶尔上压还会窜升到170-180mmHg。并且清晨起床时,患者还伴有明显的头疼。住院期间患者完善了动态心电图检查,结果发现在夜间睡眠时多次出现窦性停博(俗称“心脏停跳”),最长一次窦性停搏达到4.3秒。猛一看已达到“起搏器植入”的指征。当时恰逢夜班,晚上夜查房时,患者正在呼呼大睡,并发出异常响亮的鼾声,突然患者的鼾声中断,如同停止了呼吸一般,持续了几十秒后,才听到患者的呼吸声,接着又鼾声大作,过了数分钟后,再次鼾声中断。。。。如此循环。我们就对这位患者进行了睡眠呼吸检测,结果发现患者具有严重的睡眠呼吸暂停综合征。

那么后来呢?后来这位患者夜间睡眠时坚持使用“无创呼吸机”,血压逐渐下降,最后1片降压药就可以将血压控制在120-130/60-90mmHg,晨起时也没有头痛了。多次复查动态心电图,夜间睡眠时也没有再出现窦性停搏了。


说道这里,不得不说,“打鼾”虽然是一种很常见的现象,但是却是一种很容易被人忽略的病。我们常称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。

随着对OSAHS的不断深入了解,目前已发现越来越多的疾病和它存在着密切的关系。它主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间会反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱,导致白天嗜睡,出现心、脑、肺血管及精神、内分泌损害等并发症。其中常以心血管并发症首当其冲,包括:高血压病、冠心病(包括不稳定型心绞痛、心肌梗死等)、各种类型的心律失常(包括窦性停搏、心房颤动等)、肺心病和呼吸衰竭。此外由于缺氧,会引起脑血管的扩张(出现头痛),而脑血管以外的血管则会收缩,引起血压升高,同时血流速度因为缺氧变慢,都极易引起脑梗死或者脑出血。是不是到现在才发现“打呼噜”还有如此恐怖的一面?


那么哪些人群容易出现“打鼾”呢?

目前研究显示肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍;男女均可发病,但多见于40岁以上男性;女性则多见于绝经后,其病情多较男性为轻。

那么出现“打鼾”了又该怎么办?如何预防并发症呢?

1.第一步就是减肥,体育锻炼是最适宜的方式。其他如戒烟酒、饮食清淡也需要长期坚持。

2.此外“打鼾”所造成的并发症,归根到底是缺氧惹的祸。打鼾者可以采取侧卧位,并且选择高度较低的枕头。因为如果枕头过高,气道会处于弯曲状态,影响呼吸。

3.最重要的是提高对“打鼾”重视程度,切勿听之任之,“打鼾”严重的,还是建议尽快至医院行“睡眠呼吸检测”。确诊为OSAHS的患者也要积极就诊,目前有器械(如无创呼吸机)、药物、手术等治疗都可以有效改善预后。

Dr Fu & Dr Yu


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发表于:2015-04-06 22:24

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