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医学科普

经常烧心、反酸、反食 当心胃食管反流病

发表者:马松松 25430人已读

善变的胃食管反流病
    
      正常情况下,食管内的压力是大于胃内压的,而且在食管与胃的交界处有一块叫做括约肌的肌肉,紧紧扎住了胃这个口袋,使得胃里的内容物很少反流至食管。一旦这块肌肉松了,或者胃内压力过大,胃里的东西就会逆流而上。如果食管黏膜经常受到胃酸或胆汁的刺激,食管黏膜就会糜烂,形成溃疡,甚至发展至食管癌。北京262医院胃食管反流病中心马松松
    
      其实大多数人都经历过胃食管反流的症状。有的人会觉得吃过饭后,一股热流会从胃里升起来,心口像火烧一样的难过,甚至有时胃里的酸水、食物直接涌进了口腔,如果这种典型的胃食管反流症状——“烧心、反酸、反食经常发生,那你就可能患上了胃食管反流病。
    
      但是由于胃食管反流病狡猾善变,有些人还是会看错科。经常会有病人感觉胸骨后方明显的疼痛,而在做了心脏造影、胸部CT、心电图等检查,吃了一堆药后,最终才被诊断为胃食管反流病。而如果是由于胃酸反流到气管、咽喉、口腔,引起慢性咳嗽、支气管哮喘咽炎、口腔烧灼感、口臭,甚至是蛀牙时,那就更难准确就医了。由此提示,如果您出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症,应该警惕病根可能就是胃食管反流病。
    
    胃食管反流病的危害
    
      严重的胃食管反流病常伴随有呕吐胃内咖啡样或血性物,同时由于吞咽疼痛、吞咽时梗阻感,畏惧进食,长期如此,可引起慢性贫血。同时由于长期胃酸反流,反复刺激食管黏膜,引起慢性炎症反应,造成食管黏膜疤痕组织形成,导致食管狭窄,严重者甚至出现食管穿孔,需要外科手术治疗。
    
    如何治疗胃食管反流病
    
    1.一般治疗:改变生活方式,如抬高床头15-20cm,戒烟戒酒,忌食脂肪、巧克力及茶,避免睡前3小时饱食等。
    
    2.药物治疗:常规应用质子泵抑制(每日1次,必要时可以增加到每日2次),疗程应达到8周或以上;同时可以联合其他药物如胃肠动力药、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等。
    
    3.手术治疗:BelseyNissenHill胃底折叠术是目前临床上使用最广泛的三种抗反流手术。
    
    4.内镜下治疗:是近三四年开展的新技术,主要有内镜下缝合治疗、内镜下射频治疗、内镜下注射治疗。
    
      由于胃食管反流病是反复发作的慢性疾病,部分患者需长期治疗才有可能预防并发症的出现和复发,也就是维持治疗。维持治疗可以分为连续治疗和按需治疗。按需治疗组指常规用药8-12周,停药后症状缓解,不影响正常生活和工作,并能持续一周以上,症状复发时可2-3天应用抑酸剂1次,反流症状能缓解;而连续治疗组指用药时症状缓解,但停药1周以内症状复发,需连续用药维持。临床实践证明60%的患者适合按需治疗,对于反流症状严重、食管动力功能低下、年龄较大(大于55岁)且伴解剖结构异常(如食管裂孔疝)以及夜间酸反流较严重的患者应采用连续药物维持治疗。
    
   改变生活方式很重要
    
      胃食管反流病是一种慢性且易复发的疾病,在长期正规治疗的同时,良好的生活方式、合理饮食可以加快症状控制,减少疾病复发,其具体包括以下8个方面:
    
    1.抬高床头  一般抬高床头以15°15-20厘米)为宜,让头和肩膀高于胃的水平,这样可利用重力提高睡眠时食管清除酸的速度,从而减少夜间反流。
    
    2.进食定时定量  胃食管反流病患者应三餐定时,晚餐时间的选择尤为重要。胃排空的时间大约是34小时,晚餐时间过晚,睡觉时胃内容物尚不能完全排空,一旦平躺,滞留于胃内的食物很容易反流入食管。因此临睡前3小时不宜进食。胃食管反流病患者的饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担,使胃排空减慢。食物停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易反流到食管,引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。
    
    3.饮食宜清淡  高脂、高蛋白等不易消化的食物是诱发反流的一个重要因素。脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,因此要尽量少吃油腻食物,烹调宜蒸、煮、炖、烩,不用油煎炸。同时还应减少进食生冷食物。
    
    4.忌食刺激性食物  咖啡、茶、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激酸的分泌,降低食管下段括约肌压力,避免食用可减少酸对食管黏膜的刺激。由于个体差异性的存在,不同患者对于同一种食物的反应性不同。所以,患者应对容易引起烧心的食物作记录,避免再次吃相同食物引起疾病复发。
    
    5.戒烟、戒酒  吸烟、饮酒会使食管下段括约肌压力下降从而增加反流的频率,并可延长酸与上皮的接触时间,对鳞状上皮有直接损害作用,故戒烟酒可减少食管炎的发生。
    
    6.控制体重  肥胖可增加腹腔内压力,增加胃食管括约肌压力梯度,增加食管裂孔疝发生率,因此减轻体重可减少反流发生。
    
    7.减少增加腹压的因素  腹压增高会诱发反流,因此应避免穿紧身衣、紧束腰带、饱餐等,避免餐后弯腰、负重物,同时积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病。
    
    8.注意心理健康  研究显示,离婚或寡妇和有沉重生活压力的人易患胃食管反流病。而另一项研究也发现,劳累、精神紧张、生气都与胃食管反流病的患病关系较大,提示心理压力可能会是其危险因素,因此应保持情绪稳定,心情舒畅。

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发表于:2013-03-07 09:53

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