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中药泡洗治疗Ⅰ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

发表者:马文龙 11329人已读

骨伤科外洗药方剂组成:苏木 10g 丹参 15g 红花 6g乳香 6g 没药 6g 羌活 10g  威灵仙 16g 五加皮 15g。加水2000ml,煮沸15min后倒入盆内,患指置于盆上,用毛巾覆盖熏蒸,待药液温度降低后,将患指放进药液中浸泡,轻柔地活动患指。每日2次,每次30min,7天为1个疗程,小心烫伤河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部疾病研究治疗中心马文龙

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 依据国家中医药管理局制定的评定标准[2]:治愈,患指掌侧无疼痛,局部无压痛,手指自主屈伸活动正常,无弹响及交锁现象;好转,局部肿痛较前减轻,患指活动时有轻微疼痛,或有轻度弹响,但无交锁现象;未愈,临床症状无改变。治疗采用门诊预约定期复诊、信访或电话随访。随访时问3~10个月,平均6个月。

3.2 治疗结果:治疗时间为1~3周,本组63例(92指)按上述标准评定,治愈45例,显效13例,有效3例,无效2例,总有效率为96.8%。

4 讨论

4.1 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎产生的原因[3] (1)慢性劳损:掌指关节长期反复过度屈伸活动,使深、浅屈肌腱之间相互摩擦,或长期手持工具,纤维鞘管受硬物与掌骨头挤压,导致肌腱及腱鞘的无菌性炎症,尤其以饺子工、哺育期妇女。(2)解剖因素:病变易发生于掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部。拇长屈指肌腱,还要经过第1指骨基底部籽骨及拇短屈肌深、浅头之间,故尤其以拇指发病率最高。(3)退化性因素:随着年龄增加,其手部活动也逐渐减少,而突然出现一些反复频繁的手指屈伸活动后,导致其局部腱鞘内充血水肿所引起,尤其在40~60岁之间中老年龄妇女多见。

4.2 狭窄腱鞘炎的病理变化[3] 反复频繁或过度地活动,使病变处纤维鞘管局部充血、水肿,早期不治或治疗不当继而出现纤维化,鞘管增厚,管腔形成环行狭窄,甚至出现鞘管的软骨变性及钙化,病变处肌腱长期受压后呈葫芦形或梭形膨大,色暗黄,失去原有光泽。由于绝大多数患者对其腱鞘炎的预防或治疗缺乏了解,大部分患者在发病后仍然并加大其手指屈伸活动,导致肌腱与腱鞘滑车之间的磨擦更加重了其疼痛和局部炎症反应,从而进一步加重腱鞘狭窄,形成恶性循环。当膨大之肌腱被狭窄腱鞘所嵌顿,则主动屈伸不能,被动时有时可,甚至会出现“钩状”畸形。

4.3 治疗原理  屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,中医认为,本病属“痹症”范围。多因劳损,风寒湿邪阻滞,痹阻不通,不通则痛。而女性多做细致工作,手指活动较多,手经常浸泡于水湿之中,水湿内侵,阻碍经脉气血运行,痹阻而发病。而熏洗中药方中苏木、丹参、红花、乳香、没药、羌活、威灵仙、五加皮等可活血化瘀、通络止痛;通过熏洗可使局部组织温度增高,毛细血管扩张,血液循环加速,增加局部血流及营养,清除代谢瘀积产物,温通静脉瘀滞。同时药物直接作用于患部,起到祛风除湿,温经散寒,通经止痛,使局部炎症和瘀血吸收,肿胀消退,疼痛缓解。

熏洗同时患指做适当功能活动,局部配合平乐展筋丹和手法按摩治疗,也可以促进局部气血疏通,加速血液循环,从而提高疗效。

4.4 疗效分析  从上述分析的病理变化中可以明显看出:狭窄性腱鞘炎I期的病理变化是纤维鞘管局部充血、水肿,其周围组织渗出增多所产生的无菌性炎症阶段。中药熏洗利于局部治疗,药物经熏洗通过皮肤孔窍、腧穴等部位直接到达患处发挥作用,收效快捷,同时,可通过温热刺激温通血脉、有改善局部组织营养的作用。我们通过临床实践表明外洗药治疗I期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效可靠,操作简便安全,经济实惠,值得推广。

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发表于:2011-11-21 21:18

患者评价
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    游** 2014-07-22

    药剂泡洗是1天1剂还是7天一剂

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