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医学科普

不适合手术的肺癌及胸部转移癌的碘125粒子植入治疗

发表者:马宪友 6200人已读

碘125粒子植入治疗 
碘125粒子植入治疗,其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过,它是在CT和超声引导下,将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内,对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。  
 
常规治疗肿瘤的方式有3种:手术切除、化疗和放射治疗,以及生物治疗等,而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜,常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体,对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比,在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著:内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小(两厘米左右),对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗措施。 与化疗配合,治疗肿瘤的效果更加明显(可以杀灭远处的微转移病灶)。 大庆油田总医院胸心外科马宪友
 
 
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后,出现复发或者局限转移的肿瘤,碘125粒子植入具有明显优势。此外,还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段,会取得更好的治疗效果。   在很多人眼中,碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然,它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段,而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤,碘125粒子植入是一项重要的治疗措施,如前列腺癌,过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗,其效果并不理想。如今,可以不用手术,直接植入碘125粒子,抑制肿瘤生长,达到常规治疗一样或更好的效果,而且保留了它的生理功能。另外,对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者,碘125粒子植入也是不错的选择。 此外,对于已发生转移的肿瘤患者,选用碘125粒子植入治疗,可达到有效控制转移灶生长,保持器官功能、减轻疼痛的目的;由于身体状况、肿瘤位置等因素影响,无法用手术切除的肿瘤,也选用植入碘125粒子治疗。 
 
然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法,或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间,因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤,越早放置,效果越好 
 
什么是125碘粒子植入治疗?  
 
125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术,属于近距离内放射治疗的一种。该方法经微创(经皮穿刺)方式或手术将放射性125碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内,也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。125碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线,对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,因此,可以有效地治疗肿瘤,防止肿瘤复发和转移。  

 

125碘粒子植入治疗具有如下特点:
 
 
1.125I粒子辐射直径仅1.7cm,能量绝大部分被组织吸收,无需特别的屏蔽防护;
2.125I粒子植入对肿瘤组织直接照射,局部照射剂量远比正常组织高得多;能最大限度杀伤肿瘤细胞,对正常组织和敏感组织损伤小;
3.持续性、低剂量反复照射,对肿瘤组织的生物效应明显提高,对DNA双链破坏完全;
4.放射源始终存放在专用的容器内,操作过程中工作人员不直接接触粒子,操作安全,易于防护;
5.125I粒子属于放射性药品,需要核医学科才能订购和专有的场所存放;125I粒子植入又需要放射科、B超、肿瘤科、脑外科、胸外科、
泌尿外科、耳鼻喉科和普外科等临床科室的合作才能共同完成; 
6.125碘粒子植入后根据植入部位不同也有一定的并发症。
 
 
125碘粒子植入治疗的适应症:
 
1.未经治疗的原发肿瘤,(如前列腺癌、肺癌等)
2.需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤,如脑深部肿瘤
3.患者拒绝进行根治手术的病例,如甲状腺癌、子宫颈癌、肺癌
4.预防肿瘤局部区域性扩散,增强根治效果的预防性植入
5.转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,如肺的多发转移肿瘤
6.无法手术的原发病例,如巨型肝癌、鼻咽癌
7.外照射效果不佳或失败的病例 
8.外照射治疗剂量不足,作为局部剂量的补充
9.中晚期肿瘤的姑息治疗(如肺癌胰腺癌
 
125碘粒子植入治疗的禁忌症:
 
 
1.有明显重要器官功能不全者
2.估计生存期不超过半年者
3.有广泛远处转移
4.肿瘤处于溃疡恶化期

 
为什么说碘125粒子植入治疗技术先进?
 
实体肿瘤碘125粒子植入治疗,属于核素内照射治疗的一种,碘125粒子植入治疗继承了核素内照射靶向治疗的特性。 
该方法微创,可以采用影像引导经皮穿刺、术中或腔镜方式将放射性碘125粒子植入瘤体内,植入瘤中的碘125粒子
不间断的发出射线杀肿瘤细胞,从而有效地治疗肿瘤。
对早期前列腺癌,采用该法可以达到手术治疗效果,副作用却低于手术治疗。在发达国家,前列腺癌是男性第一肿瘤,
已经有60%的患者首选该治疗方法治疗。

 
碘125粒子植入治疗的优点有哪些? 
 
1.肿瘤碘125粒子植入治疗技术先进,疗效好,副作用小;
2.化疗的同时可以碘125粒子植入,化疗覆盖“面”, 碘125粒子植入突出“点”,“点、面”结合进行综合治疗; 
 
3.CT、MRI或彩超引导,经皮穿刺碘125粒子植入治疗,可以达到无刀手术效果,但创伤小, 术后2天即可出院;
  
4.术中碘125粒子植入治疗,可以扩大手术治疗范围,获得更好治疗疗效; 
5. 碘125粒子植入治疗是放化疗等治疗无效患者的最佳选择;
6.虽然碘125粒子有放射性,但,碘125粒子射程1.7cm,无需考虑环境污染和防护问题; 
7.该技术复杂,需要核医学科分别与介入科(放射科)、外科、磁共振、超声和内镜等学科联合开展

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发表于:2015-10-31 01:53

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