口服避孕药治疗功能性卵巢囊肿，有效吗？

功能性卵巢囊肿通常指卵泡或黄体的囊肿，有时简称之“卵巢囊肿”，是世界各国育龄期妇女常见的妇科问题。从英国和美国提供的以医院为基础的研究报告看来：英格兰和威尔士（1983-1985年）每年出院患者中主要诊断为卵巢囊肿的女性是67/100000 (Westhoff 1992)。美国（1984-1986年）这一数据是131/100000名女性。最近美国报道,每年约有超过25万女性的出院诊断为“卵巢囊肿”(卵泡、黄体、其他和未指明) (Kozak 2005)。流行病学横断面的研究提示，使用超声检查可以发现4-7%的女性有直径大于30毫米的卵巢囊肿(Teichmann 1995; Christensen 2002)。虽然许多这些功能性囊肿会自行消退，但还有些卵巢囊肿术前难以明确诊断，则需要手术切除，伴随外科手术而产生的患者不适感、手术的风险和费用增加(Chiaffarino 1998)。

早期流行病学研究观察到这样一个现象：服口服避孕药与功能性卵巢囊肿的发病率呈负相关，即服用避孕药的妇女卵巢功能性囊肿的发生率低。另外，从理论上来说垂体促性腺激素促进卵泡生长，而复方口服避孕药是抑制促性腺激素，因此口服避孕药片就可能减少卵巢囊肿的发生和大小。于是，很多临床医生推断，口服避孕药可以用于功能性卵巢囊肿的治疗和预防。在20世纪七十年代早期，临床上就把口服避孕药作为治疗功能性卵巢囊肿的常用方法。

那么，这种治疗方法是否确实能促进功能性卵巢囊肿的消退呢？最近，世界著名的妇产科+流行病学专家Grimes教授对此进行了专题研究。

Grimes等查阅了CENTRAL、PubMed、EMBASE和POPLINE资料库，以及临床试验资料库（ClinicalTrials.gov和ICTRP），检索2014年3月前所有的（包括各种语言发表的）关于使用口服避孕药治疗（不包括预防）卵巢功能性囊肿的临床随机试验论文；对论文所列的参考文献也进行了查阅；对于已初步确定要进一步分析的临床试验，还与作者联系，搜寻可能遗漏的材料。由两位专家独立从论文中摘录数据：一位摘录，另一位复核，以确定所摘录的数据没有差错。然后，将这些数据和资料进行荟萃分析。

共有四个国家的八项随机试验符合Cochrane Review分析要求，临床观察686例。八项试验中，没有一项试验的结果是显示服用复方口服避孕药可以促进功能性卵巢囊肿自行消退的。无论是卵巢自发生成的还是诱发排卵后发生的卵巢囊肿，采用口服避孕药治疗都无济于事。临床上还观察到这样一个现象：在发现卵巢囊肿后不用药物治疗，观察几个周期后进行手术切除，绝大多数并非是生理性的，而是病理性的，如子宫内膜异位囊肿。

根据上述分析结果，Grimes等专家认为：应用复方口服避孕药治疗功能性卵巢囊肿虽然已经在临床上被广泛使用，但实际上并无治疗效果。对于临床诊断为“功能性卵巢囊肿”的病例，可以观察2-3个月经周期，待其自行消退；如果囊肿持续存在、或者增大、或者伴有疼痛，则需要手术治疗。

文献来源：

Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD006134. DOI: 10.1002/14651858.CD006134.pub5.

原文的网址：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006134.pub5/abstract