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医学科普

先天性心脏病外科矫治手术有哪些?手术最佳时间?

发表者:马旭东 7040人已读

先天性心脏病先心病,是一类由于心脏大血管胚胎发育异常所致的心脏大血管先天性畸形。包括室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭等上百种类型。每一千新生儿中约有七个。 未收录医院心血管外科马旭东
    先天性心脏病的最佳治疗时机应从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,一般以3-6岁为最佳,但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。先心病不经治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂,病情越重死亡越多,死亡越早。婴幼儿期病情进展快,如室间隔缺损等左向右分流的病例,易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时,尚可争取手术治疗,但当发展到重度肺动脉高压时,则失去了手术机会,不能进行手术治疗。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良好的手术机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭,单纯药物治疗难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成手术,一般 1岁以内,甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损,如果临床无症状,心电图影响不大,生长发育正常,可等到2岁以后再决定手术,因大约30%-40%的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高,但毕竟存在不少的并发症,甚至危及生命,而且年龄越小,难度越大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。法乐氏四联症手术最佳年龄3-6岁,但如有缺氧发作发生,便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术,以提供较充分的肺血流,促进肺血管发育,然后1-2年内完成根治手术。

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发表于:2009-01-11 15:46

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