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经典问答

风心病是不是必须做手术?

发表者:马旭东 5420人已读

患者:病史:1997年在桂林南溪山医院做超声心动图,基本结论是风湿性心脏病(轻),当时因我自己没有不舒服的感觉,所以未作什么治疗. 现在的情况:2008年5月,因疲劳感冒等原因出现了房早,都是清晨发生,吃了一颗倍他乐克和三颗谷维素就好了,1个小时后就好了,后来又是早上发,吃一颗异搏定就好了,我又连吃两天想巩固一下.后来不吃了,早上又发了.每天三次一次一颗,把一瓶异搏定都吃完了,不仅不见好,且出现了频发且每次时间变长的趋势.2008年6月15.做了24小时心动图结论是:1.未见室性早搏,频发房性早搏3462个,伴2阵房速(呈紊乱性房速).有19阵室上性二联律,30阵室上性三联律,发作时段在02:50---10:30. 2:大部分时段V5.V6.ST段下移,T波低平或倒置. 我现在的自我感觉.当出现房早时有胸闷心悸的感觉,没有的时候很好,能进行正常的工作与活动. 向专家请教.1.这种情况如果不把房早控制下来,会不会很快转化成房颤? 2.这种情况是不是到了必须做手术的时候了? 3.如果还可以暂时不做手术,应该怎样用药和保养?未收录医院心血管外科马旭东
北京大学第三医院心脏外科马旭东:您好,您的情况比较典型。 风湿性心脏病是您出现心律失常的主要原因。由于瓣膜损坏,心腔大小和压力的变化,导致心律失常的发生,而且往往当出现了心律失常之后,手术治疗风心并不能完全治愈心律失常,因为有些病变导致的结果是不可逆的。所以,我建议,您应该尽早再去复查超声心动,了解风湿性心脏病的进展情况,判断是否需要手术。另外,您这种情况的确有可能转为房颤。等您查完超声心动,把结果抄给我,我们再好好分析下一步治疗方案。现在可以吃倍他乐克,12.5mg 一日两次。
患者:马大夫,你好!以下是我上次遗漏发给你的一些资料: 2003年到中南大学湘雅2医院进行检查,基本上每年去一次.2007年4月的一次检查结论是;RHD:MS(轻2) MR(轻1) AR(轻2) AS(轻) PH(轻1).B.M:右房右室增大左心房室增大,室间隔与左室后壁逆向活动,厚度及舒张,收缩运动幅度正常.左心长切,大动脉短切,四五腔心切面见二尖瓣前后叶增厚,回声增强,结节,开放受限,交界粘连,同向运动,瓣叶边缘变性,僵硬,闭合有缝隙,瓣口面积230,腱索增粗,回声增强,有融合改变,主动脉瓣回声稍强,关闭欠佳.AT:104ms,MPAP:28mmHg.左右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见暗性暗区.CDFI:同上切面二尖瓣跨瓣加速,亮度加强,五彩镶嵌;Dop.sv.cw探及跨瓣速度2.1m/s.压差:18mmHg.er 二尖瓣下见一束兰色五彩返流,终止于中外1/2左房水平.主动脉瓣下可见返流,射距42mm.主动脉瓣下返流V:2.7m/s.PG:29mmHG.三尖瓣下未见兰色五彩返流.FUNC:EF65%.FS36.CO 7.0.L/min.EDV.140ml. 我现在的用药是1.倍他乐克,12.5mg 一日两次。 2.意勃定80mg 一日三次,3.谷维素3粒,一天3次,房早有所控制,心功能1到2级,偏2级多,有时憋气,我房早的情况多是运动所致.我准备近期前往长沙再做一次检查,到时再看该如何治疗 你看像我这种情况有没
北京大学第三医院心脏外科马旭东:可以去长沙检查回来和我联系
患者:马医生,我从长沙检查回来了,医生给我开的药是"雅施达",一天一粒,房早的现象基本消失,我这里离大医院远,不知道要做手术前自己还会有什么反应现象?我把这次检查的结果发给你,希望你能帮我仔细分析下病情.
北京大学第三医院心脏外科马旭东:您现在是43岁吗?从超声心动的结果看,目前尚可以保守治疗,暂时不用马上做手术。如果药物有效,可以先进行药物治疗。但是从远期来看,你最后还是要手术治疗的,如果症状加重药物不能控制,建议及早手术。保持联系

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发表于:2009-02-11 16:47

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