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医学科普

长了垂体瘤怎么办

发表者:马越 88人已读

脑袋里长了垂体瘤怎么办?要回答这个问题,让我们先了解一下垂体是做什么的。垂体位于人的大脑底面中间区域,是人体神经内分泌系统的“司令部”,它分泌多种激素,包括生长激素、促甲状腺素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等,可以调节代谢,促进生长发育,影响衰老,调节生殖过程,影响神经系统发育和活动,增强机体适应环境变化的能力。垂体腺瘤,顾名思义,是来源于腺垂体本身的一种良性肿瘤。

垂体瘤具有比较高的发病率,正常人群随机核磁共振检查,垂体瘤发现率超过20%。目前,垂体瘤已经升至神经系统肿瘤的第二位,约占20-25%。更容易为病患理解的分类是根据垂体瘤分泌激素的不同,将其分为两大类:无功能腺瘤和分泌型腺瘤。前者约占垂体瘤的一半,由于生长缓慢,早期没有症状,因此发现时往往肿瘤已经比较巨大。后者根据分泌激素的不同,主要有:生长激素腺瘤,泌乳素腺瘤,促甲状腺素腺瘤,促肾上腺皮质激素腺瘤,多激素型腺瘤。这类肿瘤由于具有分泌激素的能力,随着肿瘤体积增大,相应激素水平成倍增加,早早就产生了内分泌症状,因此能被早期发现。
长了垂体瘤会有什么表现呢?由于垂体分泌功能的多样性,造成了垂体瘤的症状也是五花八门。不过,通过一些典型的症状,还是能早期识别垂体瘤的真面目。泌乳素腺瘤可以造成女性月经不规律,甚至闭经,育龄女性不孕,乳汁异常分泌,男性患者最常出现性欲减退和性功能障碍。生长激素腺瘤会导致容貌变丑,其实是“肢端肥大症”,眉骨突出,嘴唇增厚,鼻翼变宽,手指足趾粗大,声音变粗,电影《绿巨人》和《怪物史莱克》里面的主人公,其形象就是典型的肢端肥大症。可怕的不仅仅是“毁容”,由于心肌的肥厚,甚至会出现心源性猝死。促肾上腺皮质激素腺瘤患者,其症状也典型:“向心性肥胖”,“满月脸”,“水牛背”,病人基本都是红光满面,肚大腰圆,皮肤黝黑,往往合并高血压,糖尿病,有的人大腿内侧会出现紫纹,这些表现统称为库兴氏综合征。无功能腺瘤因为长得比较大,一般都是首先出现压迫症状,最常见的就是视神经受压导致视力下降、视野缺损。如果误认为是眼睛本身出了问题而耽误了治疗,甚至会造成失明的恶果。

长了垂体瘤都需要马上治疗吗?答案是否定的。对于那些微小的无功能腺瘤,可以随访观察,一旦发现肿瘤进行性长大,再考虑治疗也是来得及的。而对于分泌型腺瘤和有症状的无功能腺瘤,早发现早治疗永远是不二的选择。治疗方式主要有三种:药物治疗、手术治疗和放化疗。泌乳素腺瘤目前公认首选药物治疗,主要有两种药物:溴隐亭和卡麦角林,国内目前只能买到溴隐亭。对于敏感患者,规律服药就可以抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积,避免了“开刀”的痛苦和风险。生长激素腺瘤现在也有相应的药物治疗(长效生长抑素针剂),但还不是首选治疗方案,而且价格昂贵。好消息是目前该药大幅降价且已纳入医保范围,从“贵族药”变成了“平民药”。除此之外的其他垂体瘤,手术治疗仍是首选。垂体瘤的手术方式经历了显微镜开颅、显微镜经鼻、内镜经鼻入路的演变。举个例子就可以很好地理解三者的区别:假设有一间屋子需要打扫,开颅手术相当于直接把房顶拆了打扫,然后再盖上;显微镜经鼻手术是站在门外打扫,可是两侧有视觉死角;内镜经鼻手术相当于走进屋里打扫,屋内一切一览无余,而且不损坏房屋结构。目前世界上大多数医生采用的都是内镜经鼻手术,它具有手术视野完整、肿瘤全切除率高、手术并发症少、神经功能保护好等明显优势,是一个巨大的进步。

对于术后残余肿瘤、侵袭性垂体腺瘤,术后放疗可以很好的控制大部分肿瘤的生长。
因此,脑袋里长了垂体瘤不用害怕,到有治疗条件和经验的正规医院去诊治,大部分患者会得到满意的疗效。

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发表于:2020-07-08 00:58

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