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马派传承

马有度教授治疗妇科病01

发表者:马肇禹 583人已读

 

马有度教授临证(月经不调01)验案赏析好大夫工作室中医科马肇禹

孙某某,女,32岁,全职太太。2019330日初诊。3年前剖宫产二胎后出现月经量少,二日即净,色暗夹块,无痛经,一直眼眶发黑,近来浅睡多梦,神疲乏力,饮食可,两面颊见红疹,怕热,夜尿2/晚,大便正常,舌淡红苔白,脉沉缓。自诉月经可能将至,曾作妇科彩超示子宫内膜变薄。诊为月经量少,辨证为气血不足夹瘀之证,方选桃红四物汤合酸枣仁汤加减:

        熟地20g,白芍20g,当归12g,川芎10g、桃 仁12g,红花10g,丹参30g,西洋参10g、炒枣仁30g,知母30g,茯神30g,柴胡10g 、夜交藤30g,大枣10g,甘草  6g

        7剂,每日1剂,水前服。

 

46日二诊,服药7剂月经仍未至,面颊红疹减少,色变浅,神疲乏力、睡眠好转,性欲冷淡,口干,纳可,舌质红苔白,脉沉细。上次未提及性欲冷淡,考虑尚有肾阳不足之征,故处方调为桃红四物汤加用大剂补肾之品:

        生地20g,白芍20g,当归12g,川芎10g,桃仁12g,红花10g,丹参30g,生晒参10g,黄芪30g,仙灵脾30g,巴戟天15g,五味子10g,覆盆子15g,菟丝子15g,甘草  6g,大枣10g 

再进7剂,413日就诊时述48日月经已行,量稍增加,色暗,无痛经,神疲乏力、睡眠、黑眼圈均有好转,现欲服中药调理性欲冷淡。

 

按:患者因剖宫产二胎,致气血受损,终成气血不足夹瘀之证。方选桃红四物汤养血活血,加用丹参活血调经、化瘀止痛、除烦安神,马老常说“一味丹参功同四物”,用之则可加强养血活血调经之功,而用生晒参、黄芪、大枣补气,与四物汤一起共奏益气养血之效。合用酸枣仁汤养心安神、清热除烦,加用夜交藤养血安神,柴胡疏肝,以增强安神之力。二诊时失眠多梦好转故删酸枣仁汤,患者提及性欲冷淡,且脉沉细,考虑尚有肾阳不足之征,故加仙灵脾、巴戟天、五味子、覆盆子、菟丝子等补肾填精以振奋阳气,缓解性欲冷淡之苦。诸药合用,气血双补,肝肾同调,故诸症缓解或消除。

作者简介:

黄宗菊,重庆市江北区中医院副主任中医师,名老中医马有度教授传承工作室弟子;

黄学宽,重庆医科大学教授、博士生导师,全国老中医药专家马有度教授学术经验继承人。

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发表于:2019-07-25 15:50

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