乳腺癌患者术后该如何随访？

· 乳腺癌患者有哪些随访途径？大连医科大学附属第二医院乳腺外科马振海

· 随访时间如何安排？

· 不同类型患者随访有何区别？

乳腺癌患者有哪些随访途径？

我个人认为有两种途径，这两种途径相辅相成，都比较重要。一种是电话或者微信随访，还有一种是患者到她的主管医生这里来，经过门诊开一些检查，然后询问她的治疗状况，副反应，生活情况有没有合并的疾病等问题，这是与医生面对面交流。

另外由于每个医院专家资源有限，不可能随时或经常能与医生面对面。我们助理人员通过微信或电话随访很重要，去了解这个病人，她到底现在是什么生存状态，是否坚持服药，准备什么时候来复查，这是电话随访所包含的基本内容。

乳腺癌术后随访包括哪些内容？

随访模式不一样，随访内容不同。从我们中心的经验来说，如果电话随访。第一，您是不是XX患者？她说，是的。我们首先就知道她在生存状态。然后我们再问第二个问题，您现在是否在服药，或您现在是否健康，有没有什么问题？从而知道她的疾病的进展状态。如果她是激素受体阳性在服用内分泌治疗，会知道她对药物的依从性的状态。第三个问题，您准备什么时候来复查？您上次复查是什么时间？大概知道她对随访和疾病的复查的频率，是否达到我们所要求的基本频率。

乳腺癌术后随访频次通常是怎样安排的？

在国外NCCN指南以及国内指南都有一个共识，没有复发转移的病人观察性随访，前三年每3-4个月一次，三年以后每半年一次，五年以后1年一次。

针对不同患者随访策略有什么不同？

随访的内容对不同患者大体上是相近的，如果病人是绝经前或绝经后的，我们随访会有轻微的差异，我们会关注她的绝经状态和内分泌治疗之间的关系，用的不同药物我们会关注是否有心血管、骨健康方面的并发症，是否在按期服药，这些药物的副作用会不会影响到她对内分泌治疗，或长期治疗的依从性。

在随访过程中医生和患者关注的侧重点有何不同？

从我跟患者交流的情况来说，我们医生更关注的是，您的疾病进展状态，是到什么阶段，是否到一个无病生存状态，或者您是一个晚期病人，您对各种治疗手段治疗方案反应性如何，特别是现在内分泌治疗的病人较多。即使是晚期病人我们也用内分泌治疗逐渐的增加，我们要去了解她服药，对药物的依从性有多好，她是否理解治疗和她疾病之间的关系。事实上我们在很多的临床实践中，很多的病人特别是年纪稍微大一点，教育程度不是特别好的，或者她生活的环境处于乡村，她实际上很难去真正的去理解，我们提出的治疗意见或者药物与她的疾病之间的关系。她的理解并不是像我们做医务人员想象的那么透彻，这样就会影响到她对治疗的依从，对随访的依从性，这是我们医生所关注的。患者家属更多关注的是我大概处于什么阶段，我有一些问题，我可以去找谁解决，比如身上的疼痛，月经状态等问题，我可以找谁咨询，谁能够给我相应的答案，这些可能是患者更关注的问题。

对于医生来讲可能并不是那么重要，但是对患者来说，可能在很大程度上影响到她的生活质量，影响到她的家庭生活，影响到她的工作效率，这些都会有一些影响，我们关注的侧重点确实有不一样。但我个人认为，作为医生的我们处于一个主导方，应该更多的去把自己放在患者的角度，去关注她们所关注的问题。

关于乳腺癌患者随访，有哪些比较好的建议？

其实乳腺癌的患者大多都需要随访，我们最新的数据，即使手术以后15年，或者是更夸张20年以上，都会有复发的情况发生。所以如果病人被诊断为乳腺癌，应该坚持随访，我们医护人员需要更主动的去完成这个事情。其实随访并不是患者她作为主导要去完成，是我们医务人员要作为主导方要去完成的，是我们的责任，而不是患者的责任，所以在责任认定上，我们应该关注医务人员自己在这个角色当中的定位，应该为患者付出的多一些。