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经典问答

术后要不要做放射性碘-131治疗?

发表者:马步成 人已读

患者提问:疾病:甲状腺手术一个月复查情况    病情描述:2014年体检时发现甲状腺有结节,入住天津肿瘤医院手术,术后诊断:甲状腺癌,(右叶)甲状腺微小乳头癌,侵出腺叶,右6区淋巴结可见癌转移(病理显示九个淋巴结有一个转移),T3N1aM. III期,高危组。    希望提供的帮助:您好主任,我想请教您我这种情况术后除了吃上述二种药外,还需要不需要其他方面的治疗?需要不需要做碘131?谢谢!另我这种情况是属于重症吗?有没有机会康复?能生存多久?中日友好医院核医学科马步成

所就诊医院科室:天津市肿瘤医院  甲状腺颈部肿瘤

大庆油田总医院  普外门诊

治疗情况:时间:2014-10-26

2014-10-30

医院科室:天津市肿瘤医院

甲状腺颈部肿瘤

治疗过程:右叶甲状腺微小乳头癌,淋巴结癌转移1/9,右侧甲状腺切除,淋巴清扫术

北京中日友好医院核医学科马步成回复:需要做碘131,与其它恶性肿瘤相比,甲状腺癌的恶性程度发展相对缓慢。即使晚期分化型甲状腺癌,在适当的手术治疗、放射治疗和内分泌治疗后仍可长期生存,其10 年生存率可高达80%。因此,患了甲状腺癌不用过分担心,只要保持积极健康的心态和选择合适的治疗手段,就可以像健康人一样地生活和工作。

患者提问:谢谢您!我手术己一个半月,现在做碘131晚不晚?是需要住院做吗?

北京中日友好医院核医学科马步成回复:

对存在癌周围组织明显侵犯(术中可见)、淋巴结转移或远处转移(如肺、骨、脑等器官)者需行碘(131I)清甲治疗。肿瘤较小(≤1 cm),没有周围组织的明显侵犯、淋巴结转移及其他侵袭性特征者可不推荐行碘(131I)清甲治疗,但如果甲状腺组织已经全切,为了方便随诊,可以行碘(131I)清甲治疗,这些患者残留甲状腺组织被清除后,在随访中可以通过检测Tg及碘(131I) WBS了解DTC的复发和转移,简化随诊检查内容。复发危险度低的患者,首次手术方式为患侧腺叶部分切除(仅保留少量非肿瘤腺体组织),如随访方便、患者依从性好,也可暂不手术,在TSH抑制治疗下密切随访,一旦发现异常,再次外科处理。术后低危患者3–4周血清Tg<1 ng/mL复发危险度低,血清Tg≥10–30 ng/mL则存在肿瘤和复发危险度高。

碘(131I)治疗的禁忌证:(1)妊娠期和哺乳期妇女;(2)计划6个月内妊娠者。

分化型甲状腺癌术后碘(131I)清甲的意义包括:①利于通过血清Tg和碘(131I)全身显像(whole body scan, WBS)监测疾病进展。②是碘(131I)清灶治疗的基础。③清甲后的WBS、单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT融合显像等有助于对DTC进行再分期。④可能治疗潜在的DTC病灶。总体来说,除癌灶小、且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的DTC外,均可考虑碘(131I)清甲治疗

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发表于:2014-12-09 07:13

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