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经典问答

可以确诊是桥氏甲状腺炎引起的甲状腺功能低下吗?

发表者:马步成 10815人已读

患者:2009/6月发现脖子肿了,无任何不适,除爱喝水。产后六个月 第一次结果出来用的药是(甲状腺片,强的松,头孢克洛缓释片)15天 请帮我看看是何种类型的甲状腺炎?请指导用药?我现在有时会感觉喉部吞咽有异物感,脸部皮肢干,有时这些症状又无.目前在服甲状腺片 化验、检查结果:2009/06/8第一次抽血结果血清三碘甲状腺原氨酸1.71(1.34-2.73)血清总甲状腺素47.02(78.38-157.4)血清促甲状腺素44.9(0.34-5.6)游离三碘甲状腺原氨酸4.51(3.67-10.43)游离甲状腺素3.94(7.5-21.10)抗甲状腺球蛋白抗体98.0(<34.0)抗甲状腺过氧化物酶465.3(<12.0) B超显示:甲状腺左右叶明显增大,左侧54*22*24MM右侧56*23*26MM峡部厚7MM包膜光滑内部回声减低,不均匀,末见占位.CDFI示血供丰富,甲状腺右叶下动脉VMAX44CM/S,RI0.39 第一次用药物15天后复查TSH5.73FT35.56FRT6.83ANTI-TG69.2ANTI-TPO305.7中日友好医院核医学科马步成
北京中日友好医院核医学马步成:考虑是产后甲状腺炎,本病与桥本甲状腺炎的临床表现相似,较难鉴别,主要依靠甲状腺细针穿刺活检及随访,桥本甲状腺炎表现为特有的生发中心细胞和嗜酸性变。PPT患者甲状腺病理表现为轻度的淋巴细胞浸润,但不形成生发中心,没有Hürthle 细胞。多数产后甲状腺炎病例呈现自限性过程。甲减期给予甲状腺激素替代治疗。甲减期发生在产后3—8个月(通常在6个月左右),持续4—6个月。恢复期发生在产后6—12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复至正常。但是约有20%的病例可以遗留为持续性甲减。少数病例可以在产后甲状腺炎恢复后3—10年发生甲减。 你的病情是在好转中,优甲乐大约为100μg,=40mg甲状腺片。我认为先用优甲乐75μg/日,4周后测定相关激素指标,然后根据检查结果调整剂量。
患者:太谢谢您了,马医生,您的回复很详细!想再问下,1.优甲乐的副作用是不是比甲状腺片要小?2.我在服甲状腺片一个月中,前20天是两天一粒,后10天是一天一粒(我自已减的量),现在改服优甲乐50μg,每天半粒,量小了是吧?
北京中日友好医院核医学马步成:我认为用优甲乐75μg/日,优甲乐没有副作用,只是量过大与过小。
患者:马医生,感谢您百忙之中回复,您的意见对我很重要。再次谢谢您

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发表于:2009-08-31 11:09

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