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医学科普

腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的机理及优点评价

发表者:程忠平 人已读

研究背景:太多的子宫因为肌瘤或腺肌症被切除,太多的女性因此失去子宫,身心受损。回顾历史,50年代,因为手术技术和抗生素原因,无法保留子宫;70年代,又因为宫颈癌问题的干扰,人们不得不选择子宫切除;90年代,随着以腹腔镜为代表的微创技术的普及应用,然而术后复发问题,又障碍了子宫保留。究竟有没有办法让子宫安全、高质量保留?为此,我们开始了漫长的临床和基础研究征途,10年过去了,一项以腹腔镜子宫动脉阻断为核心技术新方法终于获得成功应用,其相关的治疗机理也被我们揭示。介绍如下:上海市第十人民医院妇产科程忠平

腹腔镜子宫动脉阻断术治疗机理:

用腹腔镜手术阻断双侧子宫动脉,使子宫血流量迅速减少90%左右,子宫(单个器官)发生休克。子宫内血流较慢、停滞,小血管内血栓形成,组织缺氧,经过大约6-12小时,子宫依靠周边的交通支血管(卵巢,直肠,膀胱,阴道,圆韧带)重新建立血流,小血管内血栓溶解,子宫逐步恢复血液供应,休克解除。在休克过程中子宫经历了缺氧-复氧,或缺血-再灌注的休克病理生理阶段,这个病理生理阶段对组织有一定程度的损伤作用。子宫是一个非常特殊的器官能够经历损伤的考验,最终获得幸存,恢复正常生理功能。肌瘤则由于组织学和细胞学上的差异,不能经受休克的病理损伤,启动细胞凋亡程序(细胞死亡的一种方式),最终死亡。在这个病理损伤过程中,子宫中的肌瘤,包括微小肌瘤,或非优势肌瘤都被消灭,由此达到了控制微小肌瘤,也就降低了术后复发率。我们经过大量的临床验证,手术后肌瘤复发率仅仅3%。

腹腔镜子宫动脉阻断术的优点

(1)拓宽手术适应症。该技术的应用使拓宽了肌瘤切除,保留子宫,(剜出术,剔除术)的手术适应症。传统上子宫肌瘤切除术仅适合于年轻要求保留生育力的女性,而且要求肌瘤数量小于3个,单个肌瘤直径小于8cm。我们应用该技术对多发性肌瘤、大径线肌瘤、特殊部位肌瘤都进行了临床研究,也获得成功。

(2)提高手术质量。该技术的应用显著提高了子宫肌瘤剜出术的手术质量,表现为手术时间短,术中出血少,术后病率低等方面。

(3)改善术后疗效,提高术后生活质量。主要表现在术后95%以上患者月经过多症状得到缓解,术后子宫肌瘤复发率仅仅3%,术后对卵巢功能无明显影响,术后对生活质量有明显提高。

对于子宫肌瘤我们的观点:采取微创手术,保留高质量子宫,做完美女人。

子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌症

新近我们将该技术用于治疗子宫腺肌症也取得良好效果,对缓解痛经,减少月经量,控制腺肌症有就好的作用。由此为一些年轻要求保留子宫患者提供了新的治疗选择。见学术前沿论文。

技术研发

研发目的:保留子宫,尤其是年轻或希望保留子宫的肌瘤和腺肌症患者

上海市杨浦区中心医院妇产科自2000以来,致力于该技术的临床应用研发,设计了腹腔镜子宫动脉阻断术的手术途径、手术方法,解决了很多技术困难,使得该技术临床普及应用。此外,我们还对该技术的治疗机理进行广泛的基础研究,提出并验证了单器官(子宫)休克假说,为该技术的临床普及应用提供了新的理论基础。多年来,我们完成了上千例手术,取得良好临床效果,该技术已经成为替代子宫切除应用于临床。目前,技术及其治疗机理已经通过上海市卫生局科研成果鉴定。

 

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发表于:2010-05-09 22:01

患者评价
  • h***f3 2016-01-11 03:02:20

    我前几天查出的是腺肌病,痛经好几年了,吃止痛药已经不管用了,希望大夫说的治疗效果是真的,那我就看到希望了!

  • h***cu 2015-05-15 20:19:41

    看到这篇文章 我真的看到希望 下星期一我希望能yedao

  • 游**客 2014-11-23 17:33:32

    痛经要死的心,折磨我

  • 游**客 2012-06-03 13:14:55

    看了这篇文章像吃了颗定心丸 等放假去拜访一下程医生

  • 游**客 2012-02-25 00:11:26

    即将手术,希望我的主治大夫能像程大夫那样能体会到我们是多么不希望因病而丢失子宫(无不良 反应,肌瘤大小是6.5CM)

  • Y***32 2011-07-09 11:39:49

    我看了这篇文章好像看到了希望····谢谢您为病人排忧解难。

  • 游**客 2011-06-24 10:40:49

    我是子宫腺肌症患者之一,平时为了诊治这个病总觉得没有一丝希望,很痛苦,可以说令我很绝望。今天阅读了程大夫这篇文章后,似乎是瞎子重返光明,信心立增百倍,真的很感谢程大夫!是您给了我们这些病患者重生的机会……

  • 游**客 2011-06-24 10:39:37

    我是子宫腺肌症患者之一,平时为了诊治这个病总觉得没有一丝希望,很痛苦,可以说令我很绝望。今天阅读了程大夫这篇文章后,似乎是瞎子重返光明,信心立增百倍,真的很感谢程大夫!是您给了我们这些病患者重生的机会……

  • 阳***夏季 2011-06-19 17:18:12

    看了程大夫的这篇文章,我对腹腔镜治疗子宫腺肌症并子宫肌瘤有了信心,不用切除子宫啦!一周的阴霾天气过去了!太给力了!谢谢程大夫!祝程大夫健康!平安!快乐!!!

  • 游**客 2011-06-09 14:17:38

    谢谢陈大夫让我们了解了更多的子宫腺肌症病灶,谢谢了

  • 游**客 2011-04-24 21:48:39

    但是为什么其他大医院没有这样的治疗办法,真希望能有机会接受这样的手术,我是子宫腺肌症患者。

  • J***MR 2011-03-03 23:59:28

    通过了解程大夫的这篇文章后,好像获得重生一样,积压心里已久的石头终于被挪开。非常感谢程大夫。

  • 初***家长 2010-12-14 19:55:40

    我阅读了程大夫的这篇文章后,我对腹腔镜有了进一步的了解,谢谢程大夫.

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