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医案

小儿肺部感染重症医案两则

发表者:刘毅 409人已读

叶X恒,男,出生3个月,儿科住院患者,2014年12月6日周六上午邀诊。因咳嗽咳痰(有痰但咳不出)被确诊为“双下肺感染”入院,使用两联抗生素治疗一周无改善后将患儿转入儿科ICU病房,会诊时已连续使用两联抗生素治疗13天无改善,已告病重,医生建议转上级医院治疗,家属表示愿意试一下中药。随州市中心医院中医科刘毅

家属及主管医生代诉自发病以来,精神稍差,不爱活动,食欲略差,一直未发热,患儿醒着及睡觉时均可听见喉咙和肺部“呼呼”的痰鸣声,会诊时双肺听诊可闻及明显的湿罗音和痰鸣音,血常规基本正常,胸片提示:双下肺感染性病变,建议治疗后复查。使用两联抗生素治疗13天无改善。考虑寒邪直中少阴,遂处于麻黄附子细辛汤加减治疗:

麻黄6g  制附片6g   细辛3g  人参5g  荆芥6g  桂枝6g  神曲10g

二剂,免煎冲剂,不拘于一天几次,只要将药喂入即可。

两天后的周一上午,患儿的母亲来我门诊要求再开几剂药,询问病情如何,告诉我服药第二天上午病情已明显好转,肺部“呼呼”的声音消失了,精神好转,比较喜欢活动了,脸色之前比较白,服药之后脸有点红润了,当日要求出院,主管医生仔细检查后欣然同意,家属见中药效果如此有效,要求再带几副回去巩固。于是我就以金沸草散加减开了三剂止咳化痰的药带回去。

其后患儿的妈妈、父亲、小爹、爷爷等一家人健康有什么问题基本上都先找我看,成了我的忠实粉丝。

谢X军,男,8个月大,儿科住院患者,2015年1月12日上午请会诊,因咳嗽咳痰在门诊被确诊为“双下肺感染”入院,自发病以来,使用两联抗生素治疗一周无改变。

会诊时患儿住普通病房,精神及活动度基本正常,食欲尚可,一直未发热,会诊时双肺听诊可闻及明显的痰鸣音,血常规正常,胸片提示:双下肺感染性病变,建议治疗后复查。使用两联抗生素治疗一周无改善。

时值寒冬,抗生素在中医里面分类应该属于清热解毒药,患儿用两联的抗生素一周无效,中医辨证病不属于风热,当属风寒,双肺有明显痰鸣音但患儿精神饮食尚可,寒邪实而正气不太亏虚,处于麻黄附子细辛汤加减治疗。

麻黄6g  制附片6g   细辛3g  人参5g  荆芥6g  杏仁6g  神曲10g

二剂,免煎冲剂,不拘于一天几次,只要将药喂入即可。

处方完毕,即嘱托患儿家属去取药,取药之后就可开始服药。会诊当晚,我去儿科看望亲戚的孩子,恰逢儿科主任夜查房,她告诉我,上午会诊的那个患儿肺上的痰鸣音消失了,湿罗音也明显减轻。我略有些惊讶,心想也就短短数小时怎么会有如此快的效果,也用听诊器听了一下,果然比上午时好了许多,这让我对麻黄附子细辛汤有了更为深刻的认识。用对了,真乃神方啊。

后又用麻黄附子细辛汤加减治疗了十余例这样的患儿,其中有两例因为患儿的父母和我特别熟悉(信任),就在门诊给治疗了(我要求如果服药后没有好转就及时住院),竟然效果都和上面的两例住院患儿一样好。

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发表于:2018-07-01 17:17

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