梁晓南_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 33

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
梁晓南

梁晓南

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

足踝部骨折 哪些可以保守治疗?哪些必须手术?

发表者:梁晓南 1220人已读

-本文修订于徐大夫文稿

内踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底处等是最常见的骨折部位。当发生足部骨折后,需要及时就医,咨询医生是否需要手术。有些骨折通过保守治疗能够恢复得比较好,有些则必须手术。广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科梁晓南

一、哪些足部骨折可以不用手术,只需保守治疗?

主要是一些损伤较轻的骨折。例如损伤较小的撕脱骨折,此时虽然由于肌肉肌腱拉力过大,在外力的作用下,导致附着的骨头发生骨折,但并没有撕裂下整块骨质,而只是撕裂下一小部分骨质。

另外,还有一些患者虽然发生骨折,但是仅骨折一小块地方,即骨折块较小。这些损伤较轻的骨折通过很好的保护性处理即可恢复,最典型的例子就是第五跖骨基底部骨折。由于发生在此处的骨折,大部分的时候,骨折块较小,骨折两端没有明显错位,即骨折移位不明显,通过一些保护性措施,如打石膏、使用支具等即可恢复。当然,如果骨折移位非常明显,比如关节面不平整,或者骨折间隙非常大,这时需要考虑手术。

除此之外,足舟骨或内外踝的撕脱骨折,如果骨折块较小,损伤较轻,都不需要手术,保守治疗即可。

●治疗足部骨折,保守治疗方式有哪些?

保守治疗足部骨折,一般采用打石膏或者使用支具等措施。对于第五跖骨基底部骨折、内外踝或足舟骨的撕脱骨折,建议打石膏或者使用支具六周。在这六周内,患肢不能承重,但是不用老躺着,如果需要下地,可以使用双拐,患肢不负重就行了。六周后患者可以先戴着石膏或者支具下地,这样进行两周,如果患者感觉疼痛不明显了,可以拆石膏或者支具,换成普通的鞋下地。按照这种方法,一般不会留下明显的后遗症。当然,具体情况需要具体分析,请咨询主诊大夫。

●足部骨折保守治疗后,多久能上班?多久完全恢复?

对于坐办公室的患者,如果上下班都有私家车接送,这种情况下最快两个月即可上班;如果是公共交通出行,因为此时骨折处刚刚恢复,上下班路上坐公交车或者地铁里面的折腾不利于康复,这种情况下建议三个月时再上班。而从事需要长期负重、站立工作的患者,需要根据具体的工作强度等具体分析。

至于保守治疗后,多久能够完全恢复,一般至少需要三个月。所谓“伤筋动骨一百天”其实也是有一定科学根据的。当然,对于一些年龄较大的患者,或者伴有一些其他疾病,如糖尿病的患者,恢复时间可能要更长一些。

对于喜欢运动的患者,体育运动例如慢跑,需要等到保守治疗四个月后才能进行。更剧烈的运动,例如打羽毛球等,最好等到半年以后再进行。

二、什么样的足踝部骨折需要手术治疗?

如果足踝部骨折损伤比较严重,例如,骨折移位明显,通过手法复位很难将移位的骨头恢复到原处,或者出现明显的开放伤,骨头已经戳出来,这时就需要考虑手术治疗。例如在跑步、踢球时,没有看清前面一个坑,突然陷下去时会导致严重损伤。这种损伤可能不只是单个骨头出现骨折,可能会导致多块骨头和多条韧带都出现损伤。这时就需要手术治疗,否则容易留下后遗症。当然具体情况需要具体分析。出现以上情况就要考虑手术治疗,否则容易留下后遗症。当然具体情况具体分析。

●不想手术,勉强保守治疗结果会怎么样?

当医生认为需要手术时,最好不要勉强进行保守治疗。否则错过最佳治疗时间,等到损伤三个月甚至半年才考虑手术时,不仅手术难度会加大,而且手术效果会差很多。所以关键时候一定要听专业医生的建议。

●手术治疗能恢复如初吗?

手术治疗足部骨折后,是否能够恢复如初,需要根据当时的骨折状况而定。如果是一根骨头骨折,基本可以恢复如初;如果是多块骨头骨折同时联合韧带损伤,手术后能否恢复如初很难判断,但可以肯定的是,手术后的效果肯定比术前好很多。对于这种情况,建议患者调整好心态,毕竟骨头已经受过严重损伤。

●手术后,患者需要休息多久?

骨折部位不同,手术后下地时间也是不同的。就单块骨头骨折而言,非负重区的骨折,如内踝骨折,手术时进行内固定,手术后患者戴上支具,一周后即可下地。而负重区的骨折,如第五跖骨基底部骨折,一般要等到术后六周才能下地。

●患者如何判断手术效果?

由于患者并非专业的医生,对于手术效果的判断没有医生准确。但是患者可以做一个基本判断,总体原则是:手术后感觉骨折处疼痛感消失了。

对于较轻的骨折,术后三个月,患者骨折处疼痛感消失,基本能够正常走路,或者术后三个月开始走路时状态越来越好,等到术后半年时走路基本如普通人一样,甚至跑步等都没有问题。这时就认为手术效果不错。

对于较严重的骨折,术后三个月到半年后,患者疼痛感基本消失,基本的行走没有问题,即可认为手术是较为成功的。但是由于骨折严重,手术较为复杂,跑步等运动可能需要更长的时间恢复。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-01-14 16:34

患者评价
2
有帮助

梁晓南大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询梁晓南大夫

梁晓南的咨询范围: 擅长四肢创伤、足踝部骨折、踝关节运动损伤(韧带损伤)、距骨软骨损伤、踇外翻、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、跟腱疾病的治疗。 更多>>

咨询梁晓南大夫