梅笑玲_好大夫在线

梅笑玲

主任医师 教授

山东中医药大学附属医院 肛肠科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 10026

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
梅笑玲

梅笑玲

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

典型病例

内痔出血贫血并骨髓增生异常综合征一例

发表者:梅笑玲 1848人已读

     在肛肠科因内痔出血造成贫血的不少见,在血液科骨髓增生异常综合症也不少见,但内痔出血致贫血,术后贫血状态持续存在,且血色素下降很快,经骨髓穿刺证实为骨髓增生异常综合征(难治性贫血(MDS-RA))的病例不多见,最近我就收治了这样一位病人,现将该病人的诊治经历回顾如下:山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

      患者王某某,女,42岁,便血间歇发作2年余,加重半月。患者2年来无明显诱因出现间歇性便血,呈点滴状出血,几日后可自行停止,未予系统治疗。近半月排便时呈持续喷射状出血,每次约60-100ml,色鲜红,夹有少许血凝块,伴便时肛内肿物脱出,需手推回纳,无肛门疼痛,自用肛泰栓效果不佳来诊。查体见患者神志清,智力欠佳,贫血貌。专科检查:肛周皮肤环形增殖,令患者努挣,肛缘环形肿胀,母痔区粘膜脱出,表面糜烂出血,指诊未及明显硬性肿物。收入院后完善相关检查:凝血四项正常;血常规(2011-03-25)示白细胞3.17*10^9/L、中性粒细胞2.2*10^9/L、淋巴细胞0.78*10^9/L、红细胞2.65*10^12/L、血红蛋白77g/L、红细胞比容24.1L/L。因贫血给予悬浮红细胞2u静滴,患者面唇逐渐红润。于入院后第三天在腰麻下行混合痔外切内扎术,术中出血不多,术后行常规补液、预防感染、坐浴及换药治疗,并于术后第一天输红细胞1u。术后第一天患者来月经,量中等,肛门术区无明显疼痛,大便日行1-2次,质软成形,时有少量带血,每次约5ml,色鲜红。术后第7天,患者皮肤苍白,食欲减退,继则头昏、心率加快。急查血常规:白细胞2.49*10^9/L,中性粒细胞1.7*10^9/L,淋巴细胞0.57*10^9/L,红细胞1.34*10^12/L,血红蛋白33g/L,红细胞比容12.4L/L。

       请血液科会诊,查贫血系列(铁蛋白、叶酸、维生素B12)和骨髓常规,连续3天每天予悬浮红细胞2u静滴。贫血三项结果正常,骨髓细胞学检查:骨髓增生异常综合征(MDS-RA)。予司坦唑醇口服治疗。复查血常规,各项指标均有明显好转后出院。

      该患者症状、体征符合混合痔的诊断标准和手术指征,在常规检查无手术禁忌症后行手术治疗。术后恢复过程中,患者虽然没有大量出血但血色素持续下降,(术前血红蛋白77g/L,术后7天骤降至33g/L)遂请血液科会诊,行贫血三项和骨髓细胞学检查,确诊为骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)。MDS的临床表现不具有特征性,仅根据临床表现、外周血检查无法确诊,诊断关键是骨髓和外周血涂片可见病态造血。

 

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-06-08 22:50

梅笑玲大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

梅笑玲大夫电话咨询

梅笑玲大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询梅笑玲大夫

梅笑玲医生暂时不接受网络咨询

梅笑玲的咨询范围: 中医辨证治疗肛门瘙痒性皮肤病,肠易激综合征,结肠炎,便秘等疑难杂病 新浪微博地址 http://weibo.com/u/5143827864?topnav=1&wvr=6&topsug=1 更多>>