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医学科普

偏方与中医

发表者:孟长海 731人已读

孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

最近有人出了事,吃鱼胆结果中毒了。衡阳医学院第二附属医院章可铸等在《急性鱼胆中毒36例诊治体会》一文记载:“男24例,女12例,6-11岁13例,15-18岁4例,31- 54岁19例;均为吞食新鲜鱼胆,除1例为鲢鱼胆外,余均为草鱼胆,鱼重1.2-4.5 kg。吞食鱼胆数:服鲢鱼胆者达最多为7枚,余为1-3枚。食鱼胆后入院时间最短者10小时,最长为10天,平均4.2天。” 实际上,吃鱼胆中毒的并不新鲜。

对于吞食鱼胆的目的,基本上都以清胆明目为目的,这个问题就出来了,鱼胆是不是有此功效呢?笔者查阅明代李时珍《本草纲目第40章虫鳞介禽兽人部》有关于鱼胆的记载。“青鱼,青亦作鲭,以色名也。大者名鱼娄。腊月收取(胆)阴干,苦,寒,无毒。主治赤目肿痛,吐喉痹痰涎及鲁骨鲠,疗恶疮。” 在清代赵学敏《本草纲目拾遗卷十鳞部青鱼胆》中提到青鱼。“青鱼胆出藤县之(字不见字书,读如萱,郡人亦有此姓)。洲。洲在江中,长可五六里许,其上居民甚多。水多石上青苔,此鱼食之,其胆极凉,可入药,他处即不堪用。鱼大者百余斤,渔人网得,必以闻官,割取其胆,乃鬻于市”。

很明确,这里的鱼胆是青鱼胆。青鱼是否就是如今天南方的青鱼,有待考证。由此看来,中医有使用鱼胆的记载,而明确的是青鱼胆,当下一下人使用的鱼胆很多是草鱼等其他鱼胆。这似乎是一个风马牛不相及的事情。

鱼胆入药还是青鱼胆入药,这里边是偏方和中医的关系。网上也有专家的文章又一次说到了中医,有人说是中医误人。对于这样的问题中医也是有几点无法说清:一是确实有鱼胆入药的记录;二是中医在发展过程中有很多还不能定论的内容;三是老百姓对中医的认识程度不一;四是偏方在民间还有很大的市场。

对中医来讲,最希望每一个治好的病人的方法都属于中医,但是对于出现问题的都希望撇清关系,这不是中医的态度。一切都要以事实为根据。

什么是偏方?百度百科解释:“民间流传,不见于医药经典著作的中药方”。自然是不入正宗中医的方子,这些方子方法来源一是可以是旁门左道,不入流的技术;二可以是正宗中医书籍散落民间的内容,至今没有得到有效的整理;三是民间口口相传的内容。我们知道,中医发展到现在,留下的书籍并不多,好多失传了,而这些书籍曾经记载的有效方子方法可以成为偏方。当然,也不排除一些江湖骗子为赚钱而杜撰的方法。

由此说来偏方并不是一棍子打死,偏方状态不外三种:一可以经过实践成为有效方,被中医吸收利用、纳入医学体系的,其实很多中药的发现都经历了这样的过程,就是偏方转正;二是经过使用证明无效被淘汰掉的,就是偏方无效淘汰;三是虽然无效甚至有害,但是还没有被淘汰掉,如证明草鱼胆有毒但有人用,或者有效但是还没有被认可的,就是偏方混沌。实际上,农村民间也还有很多流传的偏方治病的传闻和实践,比如感冒拉肚子用紫皮蒜的说法,吃鱼骨头卡住用威灵仙的说法,这些民间有,其实书籍上也有记载。

那么鱼胆的使用属不属于偏方呢?前边讲了青鱼胆可以不是,但是其他的鱼胆肯定是偏方。这里为什么有人信呢?我想这个本源来自于民间,究竟谁传下来的,无从考证,就如使用的本人,他并不知道《本草纲目》是青鱼胆还是草鱼胆或其他鱼胆的记载,他信的可能是周围人的传言、道听途说,或者看到过别人吃过。而这个过程中,有些人吃了好了,有些人吃了没事,而自己中毒了。这里的问题就比如吃河豚一样,有人吃河豚是美味,有人吃了丧命。

但是,人们最终知道如何加工吃河豚不丧命的办法,而且这个办法经过历代的积累以至于到今天河豚就成了美味珍馐。这就是学问、知识、科学,经过人发现了河豚能吃,也发现吃了河豚中毒,到后来积累了知识和学问,中毒的就少了。其实这里边就是实践出真知的问题,所有的经验积累都需要不断的实践,而实践还要不断的接受检验。但是,一个明显的问题是,所介绍的制作河豚的办法并不是人人都会,每年还有吃河豚而中毒的报告。为什么?

因为人们知其一不知其二的多,知其然不知其所以然的多。这就说到了中医,中医所使用的药物有无毒有毒之说,很多中医大家都是善于使用毒药的典范,而有毒药物那么多有没有中毒的?肯定有。比如马钱子、比如附子,比如信石等,但中毒的发生大多在规范之外。从古到今,中医及百姓实践积累了很多有关于有毒药物的使用规范,滥用不可,多用不可,有时候必须锱铢必较。

因此,超脱了有效指导的实践带来的结果是不可预见的,这就出现了一些人懂些中医但是不全部会些皮毛,或者仅仅知道几味药而已,没有全面的掌握作用机理,没有懂得炮制去毒的原理就去使用中药,那么在使用中肯定要出问题的。

因而,这里再去辩论偏方是不是中医,于事无补。否定也罢,肯定也罢,只有教训是深刻的。一是人类对有毒药物的探讨永远在路上。世间有万物,从古到今,遇到了很多新物种,发现了很多草药动物药,一些有记载,一些没有。一些认识清楚,一些刚刚接触。这就要不断的探索和实践,过去没有药理学,毒理反应往往都是人的直接实验,所以每一种有毒药物传下了来都有血泪。

二是中医不是一个筐。中医是一个不断淘汰不断发展的医学体系,过去记载的代表古人的认识,反映了那个时代的认知,不是真理。后来者都可以验证,这是必须的工作。而古人认识不了的,现代人类可以努力认识,现代人认识不了的未来人可以认识。也就是说中医包罗万象,但是有得取舍。古人不正确认识的,甚至荒谬认识的要淘汰,取精华弃糟粕才是正确的态度。如果固守残缺,动辄拿出古人记载,并不靠谱。

三是人们的科学意识有待加强。如果到了今天,还处于茹毛饮血的时代,多少有些滑稽。之所以有吃鱼胆,与地方习俗有关系,与中国饮食传统有关系。有人说,中国人没有什么不能吃的、不敢吃的。春季来了,老百姓踏青挖野菜,什么都敢吃,遇上有毒的怎么办?这其中必须有一个认识的问题,也是一个必须改变民风民俗的过程。什么都可以吃,这是恐怖的事情。

由此,许多人讲这是中医的辩解,实际上百姓使用偏方很多时候与中医没有一点的关系,很多游离于中医之外,不符合中医之理。有次回到老家,一个老乡说有治疗口腔溃疡的偏方,后来知道她的偏方就是青霉素直接倒创面上去。这对感染性的肯定管用,但是一旦出现过敏反应怎么办呢?实际上,使用偏方很多时候只看到了有利的一面,而故意掩盖了不利的一面,知道有效的作用而不知道其机理。这就如同吃鱼胆,肯定有中毒的,也有不中毒的,对百姓来讲很多都是偶然和侥幸。

医学都是有一个从不规范到规范,从认识不清到清楚、从低级到高级的过程,中西医都如此。如果拿到过去对西方初级医学的认识,也同样会觉得搞笑,就是现在也有很多耐人寻味之处。比如感冒了大量用抗生素的问题,比如有病了滥用激素的问题,等等,在人类医药历史上这都是不可抹去的痛。

医学的问题就是实践出真知,就是人类实践经验的不断积累,我们只能不断摸索不断积累才是正道,只有不断淘汰才能发展。对于这样的问题,中西医都有必要做出科学的普及,这才是彼此的正道;互相攻击污蔑就没有什么实际意义了。

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发表于:2019-02-24 08:17

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