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医学科普

幽门螺杆菌诊治中的一些问题与解答-第1季

发表者:孟欣颖 10239人已读

幽门螺杆菌,英文简称HP,是一个主要寄居在人胃内的细菌。已经发现,HP感染和慢性胃炎、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)、胃癌有关系。因此,应该重视HP感染青岛市市立医院消化科孟欣颖

目前全球HP的感染率超过50%,国内有些地区达到80%,多数人没有症状。治疗HP感染,通常称为“抗HP治疗”,治疗方案包含两种抗菌药物,随意的进行抗HP治疗容易导致细菌的耐药和药物的不良反应。因此抗HP治疗需要掌握适应症,要在医生指导下进行。

目前门诊的病人主要通过以下途径知道HP感染

1.胃镜检查,同时做HP检查;

2.健康查体:有两种情况,一种是查血,发现血中HP抗体阳性;另一种是做呼气试验,发现有HP感染

做呼气试验或者查血检测HP能不能替代胃镜或者钡餐?

不能。呼气试验或者查血只能说明有没有HP感染,不能说明胃内有没有病变或者是什么样的病变。因此,只有做胃镜同时查HP才能比较全面地反映胃内情况以及HP感染情况。

如果有胃不舒服,是不是做个HP的检查就知道得什么病了?

不能。要看胃里是胃炎还是有别的问题,目前只有两种检查办法:胃镜和钡餐。

如果胃有不舒服,能不能先做HP检查,然后再做胃镜或者钡餐?

不建议这样做。应该先去做胃镜或者钡餐(需要医生根据情况选择),一定要记住,HP检查不能替代胃镜或钡餐。

HP会不会通过在一起吃饭传染?

有可能。人们之间口-口途径传播是HP传播的主要方式。

HP会不会在家庭成员间相互传染?

有可能。HP感染有家庭聚集现象,但是原因比较复杂。除了家庭成员之间共餐提供口-口传播的途径,还可能有其他的方式,比如家庭成员共同享有Hp感染的遗传易感性、家庭成员暴露于共同的Hp传染源、配偶间的童年社会经济地位相似有关。

HP感染都会致病吗?

不一定。HP是基因多态性较强的细菌,致病能力与一些基因的表达有关系。HP的致病力同样也与身体的抵抗力、免疫力有关系。HP是不是致病取决于细菌和人体的相互作用。

HP感染的病人是否都需要治疗呢?

我们先来看看目前国内和国际上的共识意见:

以下情况必须抗HP治疗:消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤和明显异常的慢性胃炎。

另外一些情况可以进行抗HP治疗:计划长期使用NSAID药物的患者、部分功能性消化不良的患者、胃食管反流病的患者及有胃癌家族史者。

从上面所述来看,在治疗HP感染之前知道胃内是否有病变以及病变的情况是非常重要的。因此,可以知道:

1. 如果是做胃镜检查发现HP感染,同时确实有胃炎、溃疡等等情况,应该进行治疗。

2. 如果没有做胃镜或者钡餐,单纯查体发现HP感染,是否抗HP治疗就变得比较棘手。

首先,如果是血HP抗体阳性,不能说明是不是现在有HP感染。因为以前感染过HP,血里面就可能出现抗体,而且会持续很长时间。因此单纯血HP抗体阳性,不是必须治疗HP的依据。其次,呼气试验有HP感染,如果没有症状,仅仅是查体发现,也不是必须治疗的依据。这两种情况下,从谨慎的角度来讲,最好先做个胃镜或者钡餐再决定是不是抗HP治疗。

3. 如果有胃的症状,只是做了呼气试验,是不够的,必须完成胃镜或钡餐的检查,然后再根据情况决定是否抗HP治疗。

抗HP治疗后什么时间复查?

规范抗HP治疗后,需要停药4周再进行呼气试验或者需要复查胃镜的情况下同时复查HP。

HP感染是个常见问题,由于它和一些病变的联系,使得我们要重视HP的感染和治疗。但在进行治疗前要慎重选择,严格掌握适应症,使病人从中获益大于风险。对于HP的研究也是不断前进的,因此,适应症的范围以及治疗方案的选择也会不断的更新。这需要患者在有疑问时要及时到正规医疗机构咨询医生,以获得最新的信息。

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发表于:2012-12-30 20:29

患者评价
  • 默认头像
    1***30 2013-08-24

    我也是幽门杆菌感染,现在还在吃药

  • 默认头像
    游** 2013-05-06

    由于国人的饮食习惯,很容易导致幽门螺旋杆菌的传播,外出聚餐吃饭难以避免,所以还在犹豫要不要根治,会不会被再次传染?期待孟大夫有更多关于幽门螺旋杆菌的文章给我们解惑!

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