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医学科普

冠心病之急性心肌梗死

发表者:孟妍妍 613人已读

急性心肌梗塞发病凶险,由于急性心肌梗塞而夺走的生命不知其数,那么急性心肌梗塞在没有发作的时候能不能预防呢?当然是可以的,但现实中的实际情况是大多数的民众如果在没有患病的时候对这方面的知识漠不关心,下面先了解什么条件下会发生急性心肌梗塞,再从预防的角度来谈谈怎么防止心肌梗塞的发生。

1 出现什么情况会出现急性心肌梗塞?

(1)冠状动脉内突发急性血栓

发生了冠状动脉粥样硬化包括冠心病者容易发生急性心肌梗塞,其主要的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,在血管内形成血栓突然阻塞冠状动脉血管,发生了急性心肌的供血断流,就出现急性心肌梗塞。

(2)冠状动脉严重痉挛

冠状动脉发生严重的痉挛引起冠状动脉无血供,可以导致心肌梗塞,发生痉挛的冠状动脉可以有轻度的冠状动脉狭窄,也可以没有冠状动脉的狭窄甚至没有冠状动脉粥样硬化。

(3)冠状动脉栓塞

冠状动脉远处的血栓随着血行流到的冠状动脉,引起冠状动脉的急性栓塞,动脉系统的血栓往往在左心房和左心室形成。
2 急性心肌梗塞的预防

了解了急性心肌梗塞是怎么发生的?再来谈心肌梗塞的预防就更好理解。

(1)预防冠状动脉粥样硬化和冠心病

冠状动脉粥样硬化和冠心病其实机制是一样的,就是冠状动脉狭窄的程度不一样,冠状动脉粥样硬化指的是冠状动脉有粥样硬化,但是没有引起心肌缺血的症状,而冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是冠状动脉狭窄达到50%以上,引起心肌缺血导致症状,所以预防冠状动脉粥样硬化和冠心病是一回事。其方法是:尽量消除可以消除的冠状动脉粥样硬化的危险因素,例如去除不良的生活习惯,戒除烟酒,降低生活紧张度和工作压力,保持充足的睡眠,尽量做到劳逸结合,低盐低脂饮食和合理的科学的安排膳食,保持适当的运动锻炼,这是防止冠状动脉粥样硬化的基础,在此基础上去除所有的能够控制冠状动脉粥样硬化的危险因素,包括血压高、血糖高、血脂高、血尿酸高、血同型半胱氨酸高以及超重和肥胖等,尽量去除这些冠状动脉动脉粥样硬化的诱因。
(2)治疗冠状动脉粥样硬化和冠心病

如果已经患了动脉粥样硬化或者狭窄程度比较重诊断了冠心病,需要积极的治疗,使冠状动脉粥样硬化的狭窄程度减轻并且将冠状动脉粥样硬化的软斑块消除变成硬斑块,这个需要使用特定的药物,并且要有高强度的他汀类药物强化,才能将斑块里面的能够挤出的成分全部消除掉,变成了硬斑块的冠状动脉粥样硬化,其管腔狭窄程度也会变轻,也变得稳定不会破裂。同时还需要用抗血小板的药物,如阿司匹林,这样即使方块有破裂,血管腔内也不会形成血栓,从而能防止急性心肌梗塞。

如冠状动脉有严重的狭窄,还可能需要使用非药物的手术方法,包括冠状动脉球囊扩张、冠状动脉支架植入和冠状动脉搭桥,其目的是使血管再通,防止急性缺血的发生。
如果已经发生了心绞痛和梗塞前的症状,需要高度的重视,提示冠状动脉粥样硬化的斑块随时可能破裂,或者已经破裂形成了部分血栓但还没有将冠状动脉完全阻塞,需要更为积极的药物干预和非药物干预,尽最大努力稳定斑块,消除急性心肌梗塞的重大隐患。
(3)预防冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛也属于冠心病,冠状动脉痉挛跟吸烟、寒冷刺激、劳累、情绪激动以及睡眠障碍等导致的体内激素或短肽的物质的变化有一定关系,所以保持良好的生活习惯,以及去除危险因素对冠状动脉血管壁的刺激,能预防冠状动脉痉挛的发生,如果有证据发生了冠状动脉痉挛,或者有发生冠状动脉痉挛的可能,一定需要服用药物来预防冠状动脉痉挛,常用的药物有合心爽或硝酸酯类药物。
(4)预防冠状动脉急性栓塞
冠状动脉急性栓塞只是动脉栓塞的一个小部分表现形式,预防冠状动脉急性栓塞主要是预防血栓源的形成,绝大部分的血栓来自于心房纤颤的左心房,也有少部分是来自于扩大的左心室,所以预防血栓的形成是预防急性冠状动脉栓塞的根本方法。
综上所述,急性心肌梗塞的预防要从预防动脉粥样硬化上下功夫,要用非药物方法和去除冠状动脉粥样硬化危险因素的方法,预防冠状动脉粥样硬化或冠心病的发生,如果不幸已经发生了冠状动脉粥样硬化或冠心病,需要积极的稳定病情,治疗上他汀类药物和抗血小板药物必不可少,积极预防和治疗冠状动脉的痉挛,预防动脉系统形成血栓防止血栓脱落栓塞冠状动脉,把这些都做好了,自然不会发生心肌梗塞,而不是等到发生了心肌梗塞前的症状再来谈预防。

本文是孟妍妍医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-13 09:58

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