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就诊指南

肝移植手术后复查,随访问题

发表者:苗书斋 4024人已读

肝脏移植后还要密切联系移植专业医生吗?

肝脏移植后患者应该与专业医生保持密切的联系,因为不仅病人需要在专业医生指导下调整药物,保持最合适的治疗方案,根据定期的检查结果评估病人的状态,及时发现异常,并且在需要接受其他治疗或日常生活出现小问题时,非专业医生绝对不能代替专业医生。

患者在任何时候都不要在治疗的问题上有麻痹和自作主张的想法,随时咨询您的移植医师是正确的选择。

肝移植术后复查要点

肝移植术后围手术期中,完善的检查必不可少,能使医生对患者术后各阶段恢复情况作出全面深入的了解并正确指导治疗。

通常术后的化验和检查包括如下一些内容:

生命体征:包括体温、血压、脉搏、呼吸的定时测定,必要时还会测定中心静脉压、肺动脉压等,随着患者病情恢复逐渐简化。

尿、粪常规和培养:每周测定1~2次。

血常规、电解质和肝、肾功能:至少每日检查1次,恢复正常后每周检查2次。

凝血功能检查:治疗早期每天检查1次,恢复正常后可每周检查1~2次。

免疫抑制剂血药浓度监测:每日早晨测定1次。待血药浓度基本稳定且达到理想水平后,可每周检查1次。

肝炎病毒检测:常规测定乙肝五项,丙肝病毒抗体,以及乙肝、丙肝病毒DNA 复制情况。术后1周内进行首次检查,以后根据情况定期复查。

巨细胞病毒、EB 病毒检测:免疫抑制治疗期间每2~4周测定1次。

血氨检查:患者出现神志和精神改变时及时测定并连续观察,平时每周1次。血培养:当怀疑全身感染时检查并进行抗生素药物敏感试验,指导抗生素应用。引流物、分泌物细菌培养和真菌检测:每周1次,当怀疑感染应随时复查。

胸部X线片:早期每周1~2次床旁胸片,呼吸功能稳定后每2周1次,当怀疑肺部病变时随时检查。

超声检查:术后一周内每日1次床旁彩超,连续多次结果正常后可改为每2~4周复查1次。超声检查可以在病人完全没有痛苦的情况下帮助移植医生了解患者有无胸水、腹水、新肝大小和质地、血管和胆道吻合口是否通畅。手术后一周内往往是出血、血栓和排异反应等并发症高发的时段,利用彩超往往可以在病人出现不适症状之前及时发现异常,并及时处理。

肝穿刺活检:若怀疑肝脏发生排斥反应可能,应做肝穿刺病理学活组织检查。它是诊断移植肝脏是否发生排斥的金标准,以便及时发现和治疗。正常情况下,患者肝功能的各项生化指标平行下降, 术后3~4周左右可以恢复到正常,这是移植成功的表现。一旦发生感染、排异、血管和胆道并发症时,肝功能的恢复往往需要更长的时间。

肝移植后随访频率多久一次?

当您康复出院后脱离了医护人员的监护,就要靠自我监护,及时发现病情变化。

自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。

掌握了自我护理的知识,就等于拿到了维护健康的钥匙,使其在移植后长期存活中发挥充分的作用,提高生命质量。

千万记住:  

移植病人赖以生存的基础——按医嘱正确使用免疫抑制剂;

长期存活的首要问题——定期复诊、及时就诊;

长期存活的基本条件——良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理。

随访频率:术后1-3月:每2周随访一次;

术后3-12月:每4周随访一次;

术后1-5年:每4-12周随访一次;

大于5年:每12-24周随访一次。肝移植术后自我检测内容:注意巩膜颜色(俗称眼白);

尿液颜色: 在饮用同样水的情况下,尿色越清越好;

大便颜色:粪便颜色应保持金黄色;

巩膜颜色变黄,尿色变深,粪便变白应立即就诊。

肝移植【门诊随访】哪些才是明智的?!

门诊复查随访的项目依据病患和术后时间的不同而不同。必查的项目包括:血、尿常规,肝、肾功能,血药浓度等;术前为病毒性肝炎的患者,需随访肝炎系列或乙肝三系。术前为肝癌的患者,需随访甲胎蛋白或肿瘤标志全套。

移植科医师同时会建议以下检查来预防或检测应用免疫抑制剂的副作用:

(1) 眼睛检查:因为药物会暂时影响视力,会增加患白内障、青光眼的危险,所以至少每年一次复查眼睛。

(2)皮肤癌预防:注意痣是否有颜色、大小、形态或高低上的改变或者是否出现新的痣。

(3)根据年龄、病史进行常规的检查,男性检查结肠、前列腺;女性检查乳房。

(4)女性接受阴道涂片等妇科检查来及早发现妇科肿瘤。

(5)口腔检查:一年至少两次,因为嘴唇、牙龈和口腔肿瘤的危险增加。

本文是苗书斋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-02-15 08:59

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