手麻，颈椎病还是脑梗塞？

在门诊上，因为手麻来看病的人很多，有些自己先就诊断为颈椎病，“大夫，我的颈椎不好好几年了，最近手又麻了”，还有一些，担心是不是脑梗塞了，也有人觉得是自己血脂稠的原因，总之，对于手麻，有些担心，也都有自己的想法。

确实，颈椎病会引起手麻，手部的感觉是由于颈椎5-胸椎1五支主要的神经支配，颈椎椎间盘突出后，压迫或者刺激到这几支神经，常常会引起手臂的麻木，多数会伴有颈部不舒服，背部肌肉发紧的感觉。

脑梗塞也能引起手麻，但是往往是偏侧肢体的麻木，除了手麻之外，还有同侧的胳膊麻木，腿麻木，极少数是只有手臂的麻木，头部CT尤其是磁共振能鉴别诊断。

糖尿病患者也常常会有手麻，这时候，往往不是单手，双手双足的麻木比较多，血糖的升高对神经组织有破坏作用，另外，血糖升高引起微血管的破坏，微循环的障碍，也进一步加重了神经的损失，引起四肢末梢的麻木，甚至疼痛，发冷感，瘙痒感，踩棉花感。糖尿病引起的病变，和糖尿病患病时间长短、血糖的高低，常常必然的联系，有些刚发现糖尿病，就已经出现了周围神经的病变。

酒精也是神经杀手，酒精的代谢需要消耗大量的维生素B，这也是神经系统最需要的维生素，长期的酗酒不只是能增加痴呆的几率，而且能引起周围末梢神经的受损，出现四肢麻木、疼痛等问题。

长期贫血也能引起手麻，尤其是比较瘦弱的老人，神经营养不良，微循环不良，加上年龄的增加，会引起手脚的麻木、刺痛、烧灼感，还常常有双下肢的乏力，严重的会引起一种我们称之为亚急性联合变性的神经营养疾病。

上肢神经在最末梢分成了正中神经、尺神经、桡神经3支主要的神经，这三支神经的损失能够引起麻木和无力，比如正中神经支配手掌拇指、食指、中指和无名指的一半，长时间用鼠标，正中神经在腕管里频繁的摩擦，引起神经发炎，就会出现这三个半手指的麻木感，我们称之为“鼠标手”，经常会半夜被麻醒，或者骑车时候出现手指的麻木。

甲状腺的问题，比如甲状腺功能减退，也能引起四肢末梢的感觉异常，和糖尿病类似，冷、痛、麻木、烧灼感，都是常见的症状。

另外，长期的焦虑和抑郁也能引起手麻，甚至胳膊的麻木，这也并不少见，医学上称之为“躯体化症状”，经过正确的抗焦虑抑郁治疗，才就能够得到缓解。

外伤和肿瘤以及药物也是引起手麻等症状的原因，相对少见些。如果是颈椎病引起的麻木，除了理疗和药物的治疗之外，合适的颈椎保健操，比如双手举高30°，头向后仰，每天来回走动30分钟，对于颈椎也有很好的保健治疗作用，同时，伏案工作30分钟左右，要坐起活动下颈椎，注意颈椎的卫生健康。糖尿病以及其他的周围神经病，越早治疗效果越好，营养神经、改善末梢循环都是常用的治疗方法。