混合型脑瘫患儿是否可以通过手术来治疗？

脑瘫临床一般分为痉挛型脑瘫，手足徐动型脑瘫，强直型脑瘫，失调型脑瘫，震颤型脑瘫，肌张力低下型脑瘫和混合型脑瘫，其中痉挛型脑瘫所占的比例最大，而近期在门诊中发现，还有很多孩子是混合型脑瘫，由于一些家长对混合型脑瘫症状并不清楚，西安市儿童医院神经外科小儿脑瘫诊疗中心米伟阳医生大家全面讲解混合型脑瘫。

那么哪些原因可引起混合型脑瘫的发生呢?

1、缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症，这些在一定程度上都会成为引起胎儿脑瘫的原因。

2、脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外，从而导致胎儿脑瘫。

3、早产和胎儿发育不良：这是较为常见的胎儿脑瘫的原因。由于胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加。

4、孕妇的原因：这种脑瘫的原因主要是包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因，还有孕妇的某些慢性疾病都易导致胎儿脑瘫。

混合型小儿脑瘫，指的是几种类型的脑瘫症状混合在一起，集中体现在一个患儿身上，也就是说，在一个病人身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。例如，发现一个患儿发现具有不随意运动，但同时发现它的腱反射也亢进，踝痉挛阳性，四肢肌肉比较僵硬，屈伸的自我调节能力较差。在痉挛伴手足徐动的混合型中，值得注意的是上肢以手足徐动明显，下肢则痉挛表现明显。

有的患儿在一种姿势下手足徐动表现明显，而在另一种姿势下痉挛表现明显。这常为窒息和黄疸重叠致病的病例。此类患儿仰卧位看起来是痉挛型姿势，可坐位开始到站起来就出现明显的手足徐动所特有的颜面歪斜、张口、两上肢特别是两手呈现不自主弯曲，手指展开。

米伟阳医生说道：一般重症患儿对姿势变换的反应迟钝，紧张性稍强的患儿安静时多取痉挛样姿势，而自己一做随意运动，手足徐动的要素就明显起来。混合型脑瘫中，重度患者比较多，且常伴有精神发育迟滞及癫痫。对智力来说，手足徐动的要素越多则智力越好。临床上一般按照优势损害诊断原则进行诊断，真正诊断为混合型者少见。而在治疗上我们一般强调：混合型脑瘫主要是以手足徐动型脑瘫和痉挛型脑瘫的混合，若是手足徐动严重，可以采取双侧颈总动脉外膜剥脱术;若是痉挛型比较严重，可以采取FSPR手术。通过手术治疗后，再通过为期3个月的脑瘫康复训练。经过这样的治疗，孩子的脑瘫症状就可以大大得到改善。

最后，米伟阳医生提醒大家，脑瘫治疗是一个相对比较复杂的过程，越早的治疗和干预对孩子日后的生活就会影响越小。千万不要错过孩子的治疗最佳时机。