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医学科普

无精子症的诊疗对策

发表者:孟令波 599人已读

在门诊经常看到这样的患者,多次检查没有精子,来就诊的第一句话都是:“大夫,我还有治疗希望没?还能要自己孩子不?只能供精了吗?”
所谓无精子症,是指性生活时,有精液射出,但精液中没有发现精子。通常需要多次化验确认,而且每次化验间隔时间不短于1个月。
无精子的患者成千上万,在残酷的现实面前,患者痛不欲生,严重影响家庭和谐与生活质量,甚至家庭的破裂。
如何让这类患者重新获得生育的希望,是所有男科医生的关注重点。

无精子症分类:
1.梗阻性无精子症(OA):又可称作睾丸后性无精子症,是由于男性精道先天缺如,或者梗阻造成的。

2. 非梗阻性无精子症(NOA):包括睾丸前性和睾丸性无精子症,前者是由于下丘脑垂体疾病导致生殖激素分泌异常,进而影响睾丸生精小管功能;后者是由于睾丸本身出现问题,导致睾丸内生精小管功能衰竭,无法产生精子。

无精子症治疗:

1. 内分泌治疗:对于排除更阻性因素造成的无精子症患者,通过内分泌治疗,即激素类药物的治疗,可使部分患者出现精子,精子出现后,最好告知患者进行精子冷冻,为下一步做准备,同时可以继续治疗。

2. 手术治疗:无精子的患者检查时发现睾丸大小正常,检测性激素也正常,此时考虑是精道梗阻所致,判断出梗阻部位后,我们可以通过手术,使患者的精道复通。对于睾丸性无精子症患者,通过基础治疗半年以上,反复检测仍无精子者,可以考虑手术取精。通常采取三步取精法:1.睾丸穿刺活检;2.睾丸多点活检;3.显微取精。取精技术可以选择试管婴儿取卵当日或前1~2日,或建立稀少精子或单精子冷冻技术。当手术室没有发现精子时,睾丸组织不要放弃,继续精心培养,会有一少部分患者发现精子,一旦发现,立即冷冻保存。

3. 干细胞的应用:国内外多中心都在进行这项课题的研究,现已在动物身上完成了这项实验,但在人身上的实验还处于起步阶段,还需要我们的同道们继续努力,争取帮助更多的患者解决问题。

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发表于:2018-04-13 10:02

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