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主任医师 副教授
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经典问答

输卵管不畅通,选择手术还是试管

发表者:高芹 21680人已读

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
      29岁。  结婚4年未避孕,未孕,无流产史。月经周期30-45天,量适中。通液检查双侧输卵管通畅,监测排卵情况,卵泡发育不良,子宫内膜异常增厚,怀疑有内膜息肉。 今年3月初去当地一家三乙医院做不孕症检查: B超显示子宫后位,纵径54mm,前后径33mm,宽径41mm,宫体表面光整,子宫壁回声均匀,内膜0.7mm,双侧附件未见异常。通液检查,左侧通畅,右侧不通。 经期第2天检查激素七项,孕酮、睾酮、雌二醇、促卵泡生成激素、促黄体生成激素、泌乳素等都在正常范围。 后又到**大学第一附属医院生殖中心检查:   输卵管造影检查结果显示子宫大小、形态如常,双侧输卵管峡部狭窄,两侧输卵管伞端造影剂通过缓慢,盆腔弥散不均匀。意见:1、双侧输卵管峡部狭窄;2、双侧输卵管伞端通而不畅;3、盆腔粘连。 丈夫一切正常。最后一次就诊的大夫建议我进行物理治疗三个月进行试孕,如无效考虑试管婴儿。
      想得到怎样的帮助:
      请问一下大夫: 1、我这种情况可以做“三镜一丝”进行疏通吗?是否可以做粘连的剥离,最后就诊的大夫说剥离后还是容易粘连,效果不好,是这样吗? 2、省妇幼的医生说我这种输卵管等着怀孕是没希望的,情况真的那么糟糕吗?3、省妇幼的医生说要我做宫腔镜,我一直比较犹豫,有必要做吗?
 
 
山东省立医院生殖医学中心高芹

选择一种治疗方法,要明白为什么选择它,是效果好?花费少?省时(事)?

拒绝一种治疗方法,也要从以上三个方面考虑。

如果你实在不知如何选择,那就假设所有的治疗方法都免费,你选择那种。

       如果你仅是输卵管因素导致不孕,并不只有试管一条路,你可以选择试管,也可选择手术疏通输卵管(如腹腔镜手术)。当然,还要看你的不孕年限和生育年龄及输卵管病变的程度及精液情况。

       你年轻,如果你拒绝试管,可以考虑手术。

       如手术不成功,你会义无反顾的选择试管,不会像现在这样左右为难,犹豫不定。

       如果手术成功,你仍有机会自然受孕。

       如手术后1-2年仍未受孕,那时你再选择试管也可。那时你不过才30出头。年轻真好。

       如果你今年37、8岁,我会建议你直接做试管婴儿。因为你没有时间选择。

       不管你怎样选择,记住:心动不如行动

      

        无论哪种助孕方法,没有100%的成功率。

       保你成功,治愈后再付钱的方法你敢试吗?那种地方你敢去吗?

 

  我不建议什么“三镜一丝”,作此宣传,说的天花乱坠,只讲适应症,不讲禁忌症,只讲优点,不讲缺点,大多是民办医院,医疗质量和可信度都有待研究。

     “三镜一丝”,无非是宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜加导丝介入治疗。

 

      阅你造影片子,你不适合输卵管导丝介入治疗。(在我所见的患者中,只要去过有导丝介入治疗手段的医院,不论是否适合,一律介入治疗,行医宗旨值得怀疑,建议患者在治疗前问一问适应症,禁忌症,并发症

       输卵管镜对你这种伞端粘连的病变,治疗效果有限。

       宫腔镜可了解宫腔内部情况,无论对你自然受孕还是以后选择试管,都有帮助。

 (点击查看相关文章链接宫腔镜检查的重要性

      腹腔镜如上所说,

(点击查看相关文章链接腹腔镜技术在诊治不孕症中的应用-输卵管性不孕症的诊断和治疗  )

       也就是说,你选择手术,需要做哪一种,就明明白白做哪一种,交哪一种手术的钱。

       所有手术,都存在术后粘连的问题。无非是个体差异,有轻有重而已。

 

      总之,选择手术还是试管,应权衡多方面的因素(病变情况,年龄,不孕年限,经济因素等)。手术与试管不是互相排斥的,而是共存且有互补作用的治疗方法,对治疗方法的选择应个体化,而不能一概而论。作为一名患者,这不是你能独立完成的事情,需要你与医生甚至家人共同决定。在治疗方法决定前,有时需花费一定的时间做相关检查,医患双方多次沟通方可。

 

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发表于:2010-04-22 21:40

患者评价
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    游** 2015-05-20 22:30:27

    怎么要个孩子这末难啊,现在考虑要不要做试管;想放弃要孩子的念头又不甘心...挺累的

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    1***93 2014-08-06 21:38:24

    可是试管又没有给我们这些想要孩子想疯了的人保障,不是说做了试管就一定能一次成功,是一次金钱和身心的权衡

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    游** 2013-02-07 21:28:57

    看了这篇文章,深有感触,我现在正是被这种到底是做手术还是试管困扰着,好矛盾。从心底还是想自然怀孕的,但是好多人都说手术后还会再度粘连还是得试管。

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    游** 2012-03-17 11:12:35

    我就是直接做的试管,一次性就成功了,是高主任给我做的。

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    古***平 2011-01-27 14:09:39

    让人听着舒服

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    1***c 2010-07-01 17:41:04

    04年我做宫、腹腔镜也是29岁,手术很成功,06年又去做试管,医生检查说我的输卵管积水严重做试管必须结扎或切除,想要孩子我没有选择只好去医院结扎,做了四次试管,一次都没成功,还有三个冻胚,没信心做了,看了10几万不说,看得人是精疲力尽,很累。。。。。。。。

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    L***9 2010-05-12 11:19:14

    是呀,我现在就是这样的烦

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    2010-04-28 19:44:06

    年龄对每一人都是一种障碍,希望在医学上不是障碍。

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    2010-04-23 23:32:15

    这个医生讲的很现实,任何手术后都有可能会粘连;最好是做试管免得劳神伤财;我都已经经历过了,现在考虑要不要做试管;想放弃要孩子的念头又不甘心...挺累的

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