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主任医师 副教授
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医学科普

排卵异常与不孕--3

发表者:高芹 16014人已读

排卵异常的临床特点

因其排卵障碍的病因复杂,临床表现也多种多样。一般而言,排卵异常没有特异的症状和体征。不同原因造成的排卵障碍,可表现为类似的症状。最初通常的主诉是没有月经、月经不规则或稀少、或因婚后不孕来看医生。有些症状和体征是在医生的检查和问诊中发现的。山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

对于排卵异常伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。

  • 闭经(无月经)

  • 月经周期不规则

  • 月经稀少(月经次数减少)

  • 肥胖

  • 严重体重下降

  • 溢乳(乳房泌乳)

  • 多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)

  • 粉刺痤疮

排卵障碍的诊断

根据病变部位的不同,治疗方案也不同。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:①卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性。

②如无排卵,导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。

③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关。

子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。要对以上提出的问题作出判断,必须问好病史,进行体检,对所获信息进行综合分析,鉴别诊断,结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定及其他辅助检查作出判断。

 

  排卵障碍的治疗

   显而易见排卵障碍的治疗是促排卵治疗。促排卵药物种类繁多,克罗米酚就是一种最常用的促排卵药物,另外还有许多促排卵药物,这些药物通过不同机理产生效果。促排卵药物的使用应是慎重的,滥用不但不能达到治疗效果还会导致不良后果。因此,要在医生指导下使用。具体到每一个患者需要用那种药物应根据患者当前的各种激素水平、年龄、以往对促排卵药物的反应及其他具体情况而定。治疗不孕症有一定步骤, 促排卵治疗并不是不孕患者的首要任务。在促排卵治疗前了解精液及输卵管情况更有其重要性。

 

有无排卵早知道

排卵的临床表现

有规则月经周期的排卵时间一般与下次月经的时间有相对稳定的关系,排卵多发生于下次月经来潮的13-16天,在围排卵期女性可出现一些自我感觉,如由于排卵前的雌激素峰的影响,宫颈分泌的粘液量明显增加,因而阴道排出的粘液也明显增多,如蛋清状,拉丝长,而排卵后粘液迅速减少而且变稠。此外,排卵时形成的卵巢壁的小创口可能有少量的出血,刺激腹膜,或由于前列腺素的分泌引起下腹不适甚至疼痛称排卵痛,而排卵期急剧的内分泌波动也可导致少量的子宫内膜的出血称排卵期出血。

基础体温

  一定量的孕激素即可引起体温升高,妇女在排卵后形成黄体,分泌孕激素,可使体温升高0.5℃,。临床依据基础体温的变化,判断有无排卵和黄体功能。体温受很多因素影响,在基础状态下,即睡眠6~8小时醒后立即测口中舌下体温,相对地较为稳定,因此称为基础体温。基础体温的缺点是受很多因素的影响,有时波动较大,反映的情况比较粗糙,需要选择性地参照激素测定的结果,才能更确切的了解卵巢功能。

B超监测排卵

在应用促排卵药后或自然周期中,最好采取B超检测排卵。具有无损伤、方便、检出率和准确率高、可摄象记录以作比较等优点。B超检测排卵 可以直接观察卵泡的发育情况,是否发生排卵;以及卵巢对排卵药物的反应性。是目前观察排卵情况的最好方法。具体方法是在月经周期第8—10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。

 

排卵试纸

目前,在商店里有一种排卵试纸,它可用于检测排卵,指导性生活的时间,观察黄体功能。但掌握起来有一定难度。

 

这些问题看起来很复杂,患者听起来往往一头雾水,不得要领。其实,患者只要掌握以下几条原则就可以了。

1.到正规医院就诊;
2.找一个你信得过的专业医生;

3.系统的检查治疗。医生会根据每一对夫妇不育的具体情况制定有效的处理方案。

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发表于:2008-12-02 21:40

患者评价
2
有帮助
讲解透彻(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    1***83 2017-05-14

    好医生给您点赞!

  • 默认头像
    游** 2009-01-11

    讲的挺详细,不管是通过此学习,还是病人咨询都是相当好的一篇综述!!

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