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不孕不育

“试管婴儿”之前期准备

发表者:孟庆霞 2298人已读

前言:未避孕性生活12个月以上称为不孕症试管婴儿作为不孕症的一种助孕方式,主要流程如下:夫妻双方完善相关检查;准备证件(结婚证和身份证);建病历促排、监测卵泡打夜针取卵移植验孕。今天我们主要了解的是关于试管婴儿的前期准备。苏州市立医院生殖遗传中心孟庆霞

首先,我们要了解试管婴儿的适应证有哪些?主要有:女方因素:输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症等;男方因素:少/弱/畸精子症、无精子症等;其他因素:不明原因性不孕、免疫性不育等。

其次,拟作试管婴儿的夫妇需到医院完善相关检查。主要流程如下:

一、夫妻双方各自在辅助生殖科/男科完善检查。

女方需要做以下检查:

1.基础内分泌(性激素六项+AMH):卵巢是产生卵子的地方,其功能会随着年龄增加而下降,该指标可评估卵巢功能。此项检查必须月经期第2~5天抽血

以下2~11项检查均无月经周期限制。

2.常规检查:血常规;血型;血沉;凝血功能;肝肾功能(需空腹)。

3.甲状腺功能(促甲状腺素TSH,游离T3,T4+两种抗体)。

4.传染病检查:肝炎系列;梅毒、艾滋病抗体。

5.TORCH(风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒,巨细胞病毒筛查):包括lgM和lgG两种抗体,其中lgM阳性说明现在处于感染期,需治疗或者观察一段时间;lgG阳性说明既往感染过,现在有抗体,存在一定的免疫力,无需处理。

6.不孕不育免疫:血清抗精子抗体、抗心磷脂、抗子宫内膜、抗精子抗体。

7.白带常规、尿常规、液基薄层细胞涂片(TCT):需月经完全干净后找医生采分泌物检查。

8.染色体:用于排除染色体疾病。抽血要求:周一至周五,下午2点前,抽血地点:2号楼2楼5号窗口。

9.衣原体、支原体、淋球菌:2号楼5楼男科实验室留样。

10.心电图检查:2号楼2楼心电图室。

11.妇科检查和阴道超声:听医生安排。

男方需完善检查(最好与女方检查同时开始):精液常规,精液形态分析,血型,肝炎系列,梅毒、艾滋病抗体;血清抗精子抗体、精浆抗精子抗体,染色体、支原体、衣原体、淋球菌。必要时检查精子顶体酶、Y染色体微缺失、性激素。

二、一系列检验报告出来后,我们需要“有错则改,无则加勉”

待上述检查的大部分报告出结果后,拿着报告单复诊,针对相应的问题给予对症治疗。常见的报告问题:1.支原体/衣原体检查阳性(+):需要用药(多西环素)治疗10~14天,用药期间禁忌同房,用药后复查直至阴性。2.甲状腺指标有问题:需要到内分泌科就诊。3.男女双方其他指标有问题:均需要对症治疗。

三、宫腔检查、试移植

宫腔检查包括2种方式,一是宫腔镜,二是三维彩超。医生在试管婴儿准备过程中会进行B超检查判断您是需要做宫腔镜还是三维彩超。

宫腔镜+试移植:需预约,来月经第一天工作日期间在本中心四楼护士台预约手术时间;

三维彩超+试移植:月经干净后3-7天(经净后禁忌同房),如果已经开单,周一至周五下午2点左右直接至四楼护士台找护士安排检查。如果没有开单先看医生。

最后,就诊时及前期准备过程中的一些注意事项:

1.首次就诊推荐时间:从月经第一天算起,第2~3天或者第8-13天为佳。

2.患者首次就诊需要携带的资料:(1)携带近半年所有的门诊/住院化验单;(2)如有,则提供子宫输卵管造影的片子和单子;(3)如有,则提供宫腹腔镜的出院记录/手术记录;(4)最好建议男方先去男科检查个精液常规,女方就诊时携带男方精液常规报告,以便于女方更好的检查。注:男方挂男科门诊前:建议取精前禁欲2-7天,3-5天为最佳。注:除非主治医生特殊说明,每次就诊均需挂号

3.备孕前自身准备:(1)戒烟。吸烟男子的精子量和活力显著下降,精子畸形率和染色体异常的发生风险也会增高。同时,二手烟对女方也存在影响,会使流产率升高。(2)女方需在备孕期间服用叶酸0.4mg/天。叶酸是预防胎儿神经管畸形。推荐用药:叶酸片,爱乐维/复合维生素;推荐服用时间:备孕三个月+怀孕初期三个月。(3)体重指数BMI过高的女性,需要控制体重。因为肥胖会引起排卵障碍及胰岛素抵抗,造成不排卵或卵子质量问题,从而影响试管婴儿的成功率。同时肥胖的女性妊娠期间合并糖尿病及高血压的风险明显升高,引起流产、早产及胎儿宫内发育迟缓等风险。因此减肥需要重视并付诸行动。注:在三个月~半年时间内至少减掉原来体重的5%~10%才称之为有效的减重。

本文系孟庆霞医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-13 21:50

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6
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简短易懂(3) 讲解透彻(2) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)
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    h***m 2019-03-03 23:41:25

    读过之后一清二楚

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