本站已经通过实名认证,所有内容由梅其一大夫本人发表

当前位置: 苏州市广济医院 > 梅其一 > 文章列表 >对精神障碍病人的治疗,心理学不能取代精神医学

医学科普

对精神障碍病人的治疗,心理学不能取代精神医学

发表者:梅其一 人已读

心理学所建立的一些概念和技术也是精神医学的一部分。但是针对治疗病人来说。心理学不能取代精神医学。

18世纪末开始,心理学所研究的是一些基本现象。例如感觉、知觉、反应时间、智能记忆、学习和其他的技能,这些问题大多与精神疾病无关。所以当时心理学和精神病学确实是两个领域的事。上个世纪初,当人格、个性、本能和情绪等比较复杂的现象被研究的时候,心理学家和精神病学家的研究对象出现了交集,但除了若干接触点以外,很少交流意见。双方对对方的问题和困难都不感兴趣。心理学家根据一些哲学理论和自创理论进行探讨,而精神病学家根据临床现象进行研究。由于科学的发展,后来的心理学和精神病学逐渐接轨,如1947年Page,1950年Landis和Bolles写了变态心理学的教本。以后智力测验的方法,特别是关于认识过程的方法,已经和精神科融为一体。最近心理学家对大脑的一些改变也产生了重大的兴趣,而且发现心理治疗可以有大脑影像学和神经递质的改变。尽管如此,心理学家仍无法代替医生的工作,因为不管心理学和精神病学两者多么接近。今天我们仍然不能把精神病学单纯的建立在心理学的基础上。

精神科疾病分类是从医学中获得的,它和心理动力学派有很多区别。19世纪的神经病学家弗洛伊德试图把精神病学从医学中拉出去。它的理论根据是身心二元论,甚至把疾病当作罪恶。但实践证明。他的这些努力并没有像他的潜意识、本能理论一样产生重大影响和积极作用,。

精神科要研究疾病,疾病是什么呢?疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生异常生命活动过程,并引发一系列代谢、功能、结构的变化,表现为症状、体征和行为的异常。,疾病如果发展得比较严重,可以完全不能恢复,甚至有生命危险。如果机体自我修复或及时治疗干预,可能恢复到正常,这些症状群有很大的恒定性。事实上,无论每一个具体病人的素质和人格怎么样,患病模式和预后基本是一样的。疾病在王子和乞丐身上可以同样出现。

精神病学是医学的一个分支。它的特殊任务在于研究预防和治疗各种原因、各种类型和不同程度的精神疾患。精神疾病涉及到生物的、心理的和环境的因素。把精神医学简单的说成是人类行为学的研究是不恰当的。如果认为每个人都会产生焦虑,所以焦虑障碍是不存在的;每个人都会产生抑郁,所以抑郁症是不存在的许多患者就无法得到正确的救治。把精神病学看作是研究人和人之间的关系的行为方面的东西,把解剖学的,生理学的,生物化学的,影像学的,遗传学的和其他的研究方法一概抛弃,对患者将会造成重大的损害。

有一种理解其实在文艺复兴时期就存在了,一方面认为物质的本性是广延,其中不包含任何精神性的东西,另一方面认为心灵的本质只是思维,其中不包含任何物质性的东西。这样就把世界划分为两个相互对立的体系,所以无视客观存在的物质改变和疾病现象而认为这只是贴标签,这就是所谓的认识论,后人称之为形而上学。形而上学仅仅在自己框定的范围内通过推理来认识世界,任何物理学、生物学,医学和现象学的实践和经验都必须搁置起来。这对病人而言实在不是什么好兆头,

有一种精神失常原因的假说认为人与人之间情感关系的紊乱是导致这种现象的原因,假说否认精神失常是一种疾病,认为只要处理好人与人之间的情感关系,精神失常就自然好了。这种假说最要命的是会耽误病人的病情,我们知道很多精神障碍是大脑进行性发展的损害,发一次重一次,发多了没法治。早期发现,早期干预,早期药物治疗是控制疾病发展和患者功能衰退的重要措施,是患者最终走向康复的重要保证。

有一种观点认为精神障碍、冲动行为和自伤伤人行为都是社会逼出来的。甚至认为焦虑和抑郁的情绪也是社会逼出来的。曾经有位病人前来求治,称自己曾经求助于大师,大师认为他这个不是疾病,不应该找精神科医生。有一句话让他决定不找精神科医生,大师说:“我住五十平方,你住一百平方,我抑郁了,我焦虑了,找精神科医生吃点药有用吗?”

几个月的后患者准备自杀了,才来找精神科医生试试看。我告诉他“你住一百平方,我住五十平方,我一定不抑郁,我一定不焦虑。即使是社会环境因素导致的抑郁焦虑,也是有办法治疗的。”这类常见的精神障碍诊断治疗并无特别的困难,经治疗后一般都会迅速好转,这位患者当然也不例外,。

精神病学对于环境影响,家庭生活,社会和政治生活以及犯罪等诸多方面研究了一百多年,过分的强调社会环境因素所导致精神疾病是有问题的。我们把许多自杀看成是被逼死的。反复强调社会因素会带来相反的作用,它一点都不能减少自杀。反而会导致许多自杀者学习和模仿。预防自杀最重要的一步是精神科的诊断和治疗。任何有意或无意忽视精神医学在预防自杀和治疗疾病方面的关键作用都可能给自杀者和家属带来不可挽回的遗憾。理由十分简单,即70%到90%以上的自杀者患有精神疾病,大多数自杀与精神疾病关系密切。精神疾病是产生自杀相关问题的最主要的危险因素。而严重的精神障碍是不适合单独心理治疗的,心理学不能取代精神医学。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-10-24 06:38

患者评价
2条评价(半年内)
2
有帮助
内容实用(2) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)

梅其一大夫电话咨询

梅其一大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询梅其一大夫

梅其一的咨询范围: 心理障碍和精神障碍 年龄:成人和儿童青少年 地区:上海和江苏

咨询梅其一大夫