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医学科普

青春期甲减

发表者:母义明 人已读

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于人体的甲状腺激素减少,或者合成的甲状腺激素不能发挥作用,从而导致的疾病。根据发病年龄的不同阶段,甲减可分为呆小病(胎儿甲减)、幼年型甲减(指青春期前发生的甲减)、青春期甲减、成人型甲减、老年甲减五类。青春期甲减是指青春期阶段发生的甲减,对青少年的生长发育影响重大,在此就临床中大家关注最多的几个问题进行介绍和解答。中国人民解放军总医院(301医院)内分泌科母义明

 

一、青春期甲减的病因:

人群中原发于甲状腺的甲减约占95%。青春期甲减有其独具的特点:进入青春期后,身体对甲状腺素的需要量增加,从而引起体内的碘相对缺乏,假如这时饮食中碘的含量不足,或机体本身存在潜在的甲状腺功能不足,就会发生甲减。其他常见的原因还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚甲炎等。由于垂体病变导致的继发性甲减也不少见。

 

二、青春期甲减的对机体的影响:

青春期除生殖系统迅速发育以外,呼吸、循环、消化、代谢、造血、免疫、神经、内分泌等各种生理功能均有不同程度的发育。由于生长旺盛、活动量大,对热量、蛋白质等需要量增加,若在此时由于缺碘等原因导致甲状腺激素不足,必然影响各系统发育,尤其是影响了生殖系统和性器官的发育。病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育;女性患者多为月经不调,可有月经过多过频,也可表现为闭经、月经稀少,如不治疗可导致不孕。

 

三、青春期甲减如何自我发现?

甲减起病可能非常隐匿,病程发展缓慢,可在长达十余年之后才出现明显的症状。那么怎样自我发现患了甲减呢?首先要了解甲减有什么样常见的症状和异常体征。

u       甲减早期症状往往是感到疲乏无力,出汗减少,怕冷。患者往往需要比别人更高一点的温度。

u        患者会感到精力下降,需要更多的睡眠,活动、反应迟钝,记忆力明显下降,分析解决问题的能力下降。

u        皮肤阴冷,粗糙,缺乏弹性。

u        浮肿,尤其是眼周围的浮肿,用手指压之皮肤水肿不下陷。

u        早晨起床时,将温度计放在腋下15分钟。在此期间需保持身体静止,不说话。若测得的体温≤36.4℃,表示有甲减的可能。

以上症状与自己的表现符合的越多,罹患甲减的可能性就越高,应及时去医院就诊,以求得最后的确诊。

 

四、饮食及生活的注意事项:

u         补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾,适用于碘缺乏地区。

u         供给足量蛋白质:甲减时由于小肠吸收能力下降,通常白蛋白下降,所以应补充氨基酸、足量的蛋白质,改善病情。

u         限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减患者往往有高脂血症,故应限制脂肪饮食(每日脂肪占总热量20%),并限制富含胆固醇的饮食。

u         纠正贫血:补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,必要时还要供给叶酸。

u         忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。

 

五、青春期甲减的治疗:

补充甲状腺素制剂后,不仅奏效迅速,疗效显著,而且继续服用适量的甲状腺激素制剂,还有利于患者稳定病情。临床上常用的甲状腺激素制剂有干甲状腺片、左甲状腺素(L-T4)、三碘甲状腺原氨酸(L-T3)。

u         干甲状腺片通常由动物甲状腺制成,价格便宜,每天用量40~200mg。但甲状腺激素含量不确定、含碘、肠道吸收不稳定,所以效价并不稳定,在国外已被淘汰。

u         左甲状腺素为人工合成,每天需约100~200ug,含量稳定,目前应用广泛。

u         三碘甲状腺原氨酸主要应用于黏液水肿昏迷治疗。

除激素替代治疗外,有明确病因的患者应进行病因治疗。如缺碘性甲减给予补碘;下丘脑或垂体有大肿瘤的患者,肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;亚甲炎、无痛性甲状腺炎、一过性甲减,随原发病治愈后,甲减也会消失。

 

六、青春期甲减的患者是否可以怀孕?

根据现有的资料显示甲减的青年女性是可以考虑怀孕的,但必须到医院就诊。因为甲减患者怀孕的可能性很小;即使能怀孕,胎儿流产、死胎、低体重儿和宫内发育迟缓的发生率也远远高于正常妇女;另外,如果未经彻底治疗,甲减患者的子女日后智力低下、体格发育迟缓的比率明显增高。因此,建议甲减患者最好在经过系统治疗,化验检查正常,并停药一个阶段之后再考虑怀孕,这对母婴都更加安全。

u         怀孕前在医生的指导下服用左旋甲状腺素片,控制TSH<2.5 mu/L。

u         怀孕期间,服药剂量要较怀孕前增加,建议至少每4周测定一次TSH。一般主张维持血清TSH 水平在正常范围上限,以有益于胎儿的正常发育。

u         怀胎期间,坚持替代治疗,定期产前检查。

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发表于:2010-02-17 11:07

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