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医学科普

肢体疼痛麻木警惕糖尿病周围神经病变

发表者:吴敏 2343人已读

     糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病三大最常见的并发症之一,而本病起病隐匿,可出现于糖尿病症状之前。

     糖尿病周围神经病变的特点是以感觉神经受累较早, 以肢体疼痛麻木为突出特点。临床表现主要为末梢神经症状, 肢体双侧或单侧, 对称或非对称性, 但以对称性损坏多见,。下肢较上肢重, 肢端感觉异常, 有踏棉垫感觉, 麻木蚁行感等。表现为手套、袜筒式感觉障碍, 并伴疼痛、麻木、发凉、无力和肌萎缩等, 严重影响患者的四肢感觉和运动功能。由于患者的感觉减退或消失,特别对冷、热、痛的刺激毫无知觉,有时会导致非常危险的情况。如患者脚踩到异物发生足部受伤却不觉疼痛,不会及时发现,或热水烫伤后,却不知道。而有些患者疼痛明显,往往疼醒,难以入睡,严重影响患者的生活质量。由于患者难以入睡,缺少睡眠影响生活质量,疲劳乏力,情致烦躁或抑郁难舒。江苏省中医院内分泌科吴敏

     然而随着病程延长而加重。糖尿病周围神经病变可累及运动神经可出现肌张力减退, 肌无力, 肌萎缩以及瘫痪, 跟腱、膝腱反射早期亢进, 晚期减退或消失, 震动感、知觉、温觉、位置觉减弱或消失。

     临床上有些患者自主神经病变,出现头晕、心慌、眼前发黑、耳鸣,甚至有摔倒或神志不清等脑供血不足的表现,这是由于支配心脏的神经发生了病变;而当支配胃肠道的自主神经发生病变后,则会导致患者恶心呕吐、进食后腹胀腹痛、嗳气、消化不良, 或腹泻、便秘交替,肠梗阻等;当泌尿生殖系统的自主神经病变,患者可出现排尿不畅、少尿、尿不尽、尿潴留,容易并发尿路感染,生殖系统神经病变则表现为男性性欲减退、阳痿;部分患者由于皮肤汗腺神经发生病变后会出现四肢末端少汗,伴有躯干部位多汗的情况。脑神经受到影响可出现面瘫、眼睑下垂、视物模糊等症状。

     如出现以上症状的患者是需要警惕的,可进行神经肌电图检查,若发现亚临床神经损害,即可尽早治疗,避免延误病情。治疗糖尿病周围神经病变最重要的是控制血糖,另外要改善微循环,提高神经细胞的血液供应及氧供应,可促使受损的神经细胞得以修复和再生。使用一些活血化淤,营养神经的药物,如维生素、神经生长因子等配合治疗。

本文是吴敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-12-27 12:44

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