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医学科普

慢性肾病诊治常见误区

发表者:王永业 2075人已读

慢性肾病的治疗是长期、综合的过程,需要根据疾病进程、并发症和合并症的情况随时调整治疗方案;从患者的角度,必须做好“打持久战”的心理准备。在慢性肾病的诊治过程中,有一些常见的误区需要引起注意。苍南县人民医院中医科王永业

   1)“先治肾脏病,再治高血压”。在慢性肾病的治疗过程中,经常听到病人说“希望大夫重点治肾脏病,高血压以后再说吧。”但如前所述,高血压和肾脏病联系紧密、形成互相促进的恶性循环。肾脏病患者中约半数合并高血压,已经有大量的研究证实如果血压控制不良,肾功能恶化的速度会显著加快。此外,有一些类别的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,对于降低尿蛋白、保护肾功能具有突出的益处,已经被推荐为CKD患者的一线降压药物。因此,“治疗高血压”和“治疗肾脏病”是密不可分的,如果血压控制不良,无从谈肾脏保护,不能简单地将这两者分开讨论。

2)“多用药或不用药”。有的病人说“药物会伤害肾脏,所以什么药都别用”,还有的病人说“我的肾脏已经出问题了,可得多用药补补”。这都是不正确的极端观点。所有的治疗都是双刃剑,很多药物都需要从肾脏进行排泄,因此需要仔细衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。对于确实需要应用(如对肾脏或其他重要脏器有益的药物)的药物,不能简单地予以排斥;而应该选择对于肾脏副作用小的药物,并且根据肾脏功能进行必要的剂量调整。另一方面,不能滥用“补药”,给肾脏增加不必要的负担。临床上因为滥用药物带来的肾脏损害屡见不鲜,有些药物并无明确的“肾脏保护”作用,需要病友们仔细甄别、听从正规医院专科医生的指导。

3)“谈肾色变”。有些患者一听到“肾脏病”几个字就非常恐惧,将其与尿毒症等同起来,这其实也是不正确的观点。随着对于慢性肾病研究的深入,对于肾脏病的定位已经从以往的“少见严重病”变成了目前的“常见多发病”。对于我国慢性肾病患者的研究提示,超过80%的慢性肾病患者都处于早期阶段;如能予以早期干预,未必都会进展到尿毒症。来自美国的研究数据显示,每100名CKD患者中大概只有2名会进展到尿毒症。由此可见,从早期慢性肾病到尿毒症是漫长的演变过程,尿毒症并不是慢性肾病患者的唯一结局。从认识上需要明确,慢性肾病是与高血压、糖尿病类似的常见慢性疾病,没有必要“谈肾色变”。

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发表于:2011-11-02 15:20

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