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医生手记

医生提醒:高度近视并不可怕 并发症防治是关键

发表者:袁建树 14744人已读

一年一度的高考就要临近,为期二十天的我市直属学校高考体检也接近结束。今年,我市共有4万多名考生参加高考体检。从高三考生的体检情况来看,学生患近视的比例占了近90%,引起了学校和家长们的高度关注。特别是对于学生超过800度的高度近视家长更是显得忧心仲仲。为此,我们针对学生高度近视问题,采访了市第六医院眼科中心的袁建树主任医师。宁波市眼科医院眼科袁建树

在市第六医院眼科中心,每周六和每周日的下午,是高度近视门诊。袁医生告诉记者,近视眼与近视不能混为一谈,前者仅指的是眼睛近视屈光度数的异常,后者除近视屈光度数异常外,还包括眼睛的各种结构异常和近视导致的并发症。在这里,时常看见一些近视度数高达六七百度甚至一两千度的患者。高度近视不仅让他们戴上了厚厚的“啤酒瓶底”,还引发了一系列并发症,造成严重的视觉损害。

 

高度近视好比眼睛的“糖尿病

 

袁建树主任医师是高度近视门诊的主诊医生之一。他将高度近视比作眼睛的糖尿病,本身的度数并不可怕,引发的并发症才可怕。

一般来说,600度以上的近视就算是高度近视了,患者总数占人群总数的1%至2%,其中青少年的比例有逐年上升的趋势。高度近视患者因为眼睛结构发生了改变,可导致出现黄斑出血、黄斑区的新生血管生长及视网膜的层间分离,甚至视网膜裂孔和视网膜脱落,造成失明。“相比起这些并发症,近视本身只能算是小儿科了,近视患者只要眼底功能好,经矫正后视力就能达到1.0甚至更高,其实,对日常生活影响不大。”

然而,在门诊中,袁医生发现许多患者和家长都存在一些误解。家长往往在孩子刚刚开始近视的时候比较上心,想方设法去治。但当孩子真的近视了,反而不操心了,配上一副眼镜一戴几年也是常有的事,“他们会想,再治,近视也不可能变成不近视。但事实上,放任近视的发展可导致度数不断增加,眼底病变的风险也随之增加。不一定要等到600度,个别近视四五百度的患者也会出现眼底病变。”

去年十二月份,袁医生在高度近视门诊中收治了一名7岁的小男孩栋栋,右眼700度,左眼650度,。父母说到栋栋一个学期度数上升了200度时,语气有些平淡。当得知孩子的视力照这样发展下去,到高中时栋栋的近视会高达两三千度,并在检查中发现孩子的眼底已有早期的病变,很可能因并发视网膜变性脱离而失明时,他们这才慌了。好在能较早地发现,经过对眼睛的后巩膜加固等治疗,栋栋的情况得到了控制,复查时双眼近视度数各减少了100度。一家人高兴坏了。

 

判断你是不是高度近视高危人群有三招

 

袁医生表示,要判断是不是高度近视高危人群,主要看三点:一是,每年的度数增加是不是有一两百度或更多;二是,矫正视力好不好,有些高度近视患者由于发生了眼球结构的改变,矫正视力也达不到1.0;三是眼底结构有没有发生病变如黄斑萎缩、变性等。

前段时间,在高度近视门诊就诊的张女士就完全符合上述三点。现年57岁的她,20来岁就开始戴眼睛了。最近几年她开始炒股,天天对着电脑,结果双眼近视度数在短短的三、四年内从600度飙升到2000度,矫正视力也仅为0.1,几乎等于一个睁眼瞎。经检查,眼轴明显变长,眼球成了椭圆形,视网膜周边部有许多的小变性干孔,并有严重的后巩膜葡萄肿、黄斑水肿、视网膜劈裂。

通过激光周边部裂孔封闭及后巩膜加固手术等综合性治疗,张女士的情况有所改善,矫正视力达到了0.25,基本的生活自理是没问题了。

在高度近视门诊,袁医生接触到的大都是和张女士一样已经出现并发症的患者,但前来求诊的患者大多已出现了较为严重的甚至是不可逆转的眼底的并发症,相应治疗其实都是滞后和被动的,其治疗效果也不尽如人意。“患者拖到一两千度了才来看,其眼底的结构和功能已经发生改变,手术后的情况不会很乐观。”

 

 

袁医生提醒广大中高度的近视患者:近视是当前学生的普遍现象,对于患有近视的学生和家长,既不要太悲观失望,也不能听之任之,最好把关心学生的近视从单纯的度数加深转移到如何极早地预防眼底并发症的上来。对于中度以上的近视患者,最好每年做一至两次的复查,以及时发现眼部的一些深层病变。平时要保持良好的用眼习惯,比如看书时距离书本一尺,每隔半小时或一小时就要适当地放松一下,平时注意少吃一些甜食和精制的食品;不要长时间沉迷于数码产品,“视疲劳是多种眼部疾病的重要诱因。”

本文是袁建树医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-04-15 14:48

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