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医学科普

颈动脉血管里的“垃圾”

发表者:彭亚 6771人已读

    我们经常看到清洁工人疏通被垃圾阻塞的下水管道,以使水流通畅。那么,人的脑血管被“垃圾”堵塞后是不是也可以疏通呢?56岁的老孙因为发作性右侧手脚麻木、无力,并且伴有短暂性的意识不清,在接连发作二次后,来到常州市第一人民医院就诊,神经内科医生考虑是短暂性脑缺血发作,经过颈部血管彩色超声和核磁共振检查,发现老孙左侧颈动脉有“垃圾”——颈动脉粥样硬化斑块性狭窄,正是这个斑块狭窄引发了他的症状,于是,神经外科医生采用目前微创的颈动脉支架成形术,将一枚血管内支架释放在狭窄处,使狭窄的血管恢复了原来的管径,血流也恢复了原来的通畅,老孙的病症得到了治愈。常州市第一人民医院神经外科彭亚

    为什么颈动脉狭窄会引发大脑的缺血呢?专家介绍,颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因,引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常,在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生,最后导致血管腔径狭窄,甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落,并随血流进入脑内血管时,就会形成栓子而阻塞脑血管。有些小的血栓栓子可自行溶解,血流尚可恢复,仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞,当反复发作时,就造成多发性腔隙性脑梗塞,导致大面积的脑组织缺血。专家提醒:一旦出现一过性肢体无力或眩晕,应立即到医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病而随意按摩,造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者,如年龄40岁以上,有高血压糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者,每年都应做一次颈动脉检查。主要方法有:1)颈动脉超声波检查,可测量颈动脉的直径和内膜厚度,判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度;检查有无内膜斑块和溃疡,测定血流量等。2)磁共振颈动脉血管成像:该方法准确、直观、可靠、无痛苦,可明确诊断;3)颈动脉血管造影;为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。

    如果确定颈动脉狭窄超过80%或有内膜斑块和溃疡,单纯的药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,脑供血得以改善,并切断栓子产生的来源。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状,即使颈动脉狭窄程度小于70%,也应考虑外科治疗。长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术便是一种将关注脑血管病的重点前移,预防脑梗塞的疏通式手术,90年代以后,颈动脉支架手术因为创伤小,更适合于高危患者。如果不及时手术,流传的一句话就是“不是死就是瘫“,而怕瘫已成为不少老年患者的一块心病,也就是说”不怕死,就怕瘫“,可无论哪一种结果都是人们不愿看到和接受的。因此最好的办法还是颈动脉内膜剥脱术或者颈动脉支架成形术,才能有效预防脑卒中的发生。

    专家呼吁,应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传,向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害,尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”,降低脑梗塞发生的风险,以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。同时专家提醒广大读者,脑血管疾病重在预防,要养成良好的生活习惯和生活方式,适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量,多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果,注意营养全面平衡,生活要有规律,学会放松自己,有车族应尽可能多走一走,多动一动,并积极参加有益身心的体育锻炼。

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发表于:2009-10-30 21:56

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