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医学科普

偏瘫良肢位的设计

发表者:宁煜 1401人已读

良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。

目的:1.保护肩关节、防止半脱位

2.防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋

3.预防、缓解痉挛

4.早期诱发分离运动

要点:(1)为防止上肢内收、内旋、挛缩和手的浮肿,仰卧位时将患侧上肢置于枕上,使其保持轻度外展位,手略高于心脏的位置。首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心宁煜

(2)为防止肩关节半脱位,处于弛缓阶段的患者仰卧位时,患侧肩关节下垫一小枕,可以起到预防肩关节下垂、后缩的作用。

(3)为防止骨盆向前旋转、髋关节屈曲外旋、膝关节过伸,仰卧位时在患侧臀部垫一个大枕使骨盆向后倾,大腿外侧腘窝处分别摆放支持物如枕头、沙袋、毛巾卷,使髋关节伸展并呈中立位,膝关节轻度屈曲。

(4)为防止上肢屈曲痉挛模式的发生与发展,患者取侧卧位时上肢应尽量向前伸,并且置于枕上。

(5)为防止下肢伸肌痉挛模式的发生与发展,患者取侧卧位时下肢应取髋、膝关节屈曲位置于枕上。

 

方法:(1)仰卧位:头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头,使患侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头,使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展,置于枕  头上,腕关节背伸,手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髋关节展、外旋。

(2)患侧在下方的侧卧位:患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,下面垫一个枕头,背部挤放一个枕头,躯干可依靠其上,取放松体位。

(3)患侧在上方的侧卧位:患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲约90度,下面用枕头支持,健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲,背后挤放一个枕头,使躯干呈放松状态。

 

注意事项:(1)良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位,为了防止关节挛缩影响运动功能,必须定时进行体位变换。

(2)仰卧位会因受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常。另外骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此要尽量减少仰卧位的时间。

(3)患侧在下方的侧卧位时,头及颈椎上部屈曲,下颚内收。患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲角度要小于90度。肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触,防止肩关节因受压而产生疼痛

(4)患侧在上方的侧卧位时,患侧上肢尽量前伸。踝关节处于中立位,防止跖屈、内翻。手放在枕头上,维持拇指外展、四指伸展位。

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发表于:2012-11-14 12:50

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