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医学科普

胶质瘤治疗的问与答

发表者:牛朝诗 4134人已读

1.神经胶质瘤是什么肿瘤呀?

神经胶质瘤来源于神经上皮的肿瘤,是颅内常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%-50%。根据瘤细胞的分化情况可分为:星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质瘤母细胞瘤等。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科牛朝诗

2.神经胶质瘤的病理如何分级?

世界卫生组织(WHO)将胶质瘤的病理分为四级,即:WHO І级、WHO Ⅱ级、WHO Ⅲ级、WHO Ⅲ级。目前认为WHO І级为良性肿瘤。随着病理级别的增加,病理恶性程度增加,预后就越不好。

3.胶质瘤的病因是什么?胶质瘤会遗传吗?

迄今为止,病因不清楚,也就是说,尚未发现确切的因素可直接导致胶质瘤发生,但是相关因素,如:病毒与细菌,遗传因素,癌基因、抑癌基因和DNA错配修复基因等有关。有学者认为遗传因素是导致胶质瘤发病的一个原因之一,但是,并不是说胶质瘤会遗传,而是说由于一些遗传因素的存在,尤其是抑癌基因的缺陷,再加上外源因素的长期、多次作用下,胶质瘤发生的可能性就会增加。因此,胶质瘤目前还没有直接证据证明会遗传。

3.脑胶质瘤的临床表现如何?如何早发现?

脑胶质瘤如同颅内其他肿瘤一样,可以出现颅内压增高的症状如:头痛、呕吐以及视神经乳头水肿(视物模糊),也可因肿瘤的生长部位不同、临床表现不同,如:癫痫(“羊角疯”)、肢体运动不灵活、肢体麻木、讲话不清楚或失语、视物模糊以及行走不稳等。

如何发现上述不明原因的症状,应该尽早去医院检查如头部CT,做到早发现。

4.怀疑颅内有肿瘤,应该如何检查?

如何有颅内肿瘤的临床症状,应该积极影像学检查,包括头部CT检查以及MRI检查,基本可明确诊断。

5.颅内压增高有哪些症状?

主要表现头痛、呕吐和视神经乳头水肿,称之为颅内压增高的三主征。每个患者表现的轻重不一。

6.颅内压增高就是患了胶质瘤吗?有什么依据吗?

胶质瘤患者多会出现颅内压增高的症状,但出现颅内压增高不一定就是胶质瘤,胶质瘤患者的确诊要通过影像学检查以及需要手术或者活检获取肿瘤组织,通过病理检测得出。

7.胶质瘤可生长在什么部位?

脑胶质瘤可生长在大脑半球(如:额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、基底节区、脑室内等,可累及2个或多个脑叶)、脑干、小脑等。脊髓胶质瘤生长在脊髓内。

8.胶质瘤如何治疗?

胶质瘤首选手术治疗,再根据术后病理,选择合理的放疗和化疗。实现胶质瘤的个体化的综合治疗。

9.胶质瘤长在语言区、运动感觉区可怎么治疗?

胶质瘤治疗首选是手术治疗,术后辅助放化疗。由于肿瘤长在功能区如语言区、运动感觉区(顶叶),手术不当会加重临床症状,这些区域的手术需要看医生的经验和技术以及医院的设备是否够齐全。建议到大医院寻找经验丰富的医生就诊。

10.胶质瘤位于大脑左额叶(语言区)以及顶叶(中央区),手术需要哪些设备条件对手术有帮助?

大脑左额叶(语言区)以及顶叶(中央区)是大脑皮层的最重要的功能区,手术容易造成症状加重。如果医院有:神经导航设备、具备术中唤醒麻醉技术以及神经电生理监测技术对脑功能区手术的术中脑保护有帮助。

11.胶质瘤的手术风险大吗?并发症如何?

手术条件好的大医院,手术风险就会很小,出现并发症的几率也就很低。安徽省立医院手术的死亡率低于1%。术后并发症非常复杂,患者个体情况、肿瘤性质、采取手术方式等不同,并发症发生率也不同。

12.胶质瘤的病情恶化了,复发怎么办?

胶质瘤患者复发后,根据磁共振检查结果,建议尝试二次手术,并进行放疗和化疗辅助治疗。需要有经验的神经外科医师,综合判断决定复发胶质瘤的情况,决定进一步的治疗方案。

13.胶质瘤可以进行伽马刀治疗吗?

伽马刀属于放疗的一种,伽马刀适合边界清晰,且直径小于30mm的肿瘤,而胶质瘤边界不清晰,一般不建议进行伽马刀治疗。

胶质瘤首选手术治疗,术后在进行放射治疗和化疗。

14.胶质瘤患者如何提高病人抵抗力?如何控制肿瘤的复发?

胶质瘤由于其侵润性生长的特点,不能彻底切除,易复发。患者需积极配合治疗,保持良好的心态,面对病情的发展。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的,预后较差,因此,如果经济条件允许的情况下,对于复发性胶质瘤母细胞瘤,如何能切除还是要手术,术后继续化疗,也可以尝试分子靶向药物贝伐单抗治疗。

15.脑胶质母细胞瘤怎样更好的抑制复发,有哪些好方法?

贝伐单抗是治疗胶母细胞瘤复发的首选药物(2013年NCCN指南)。我国在2012年发布的中国胶质瘤诊疗指南中亦提示贝伐单抗用于复发胶质瘤的治疗。其6个月的疾病无进展几率大约为40%-50%。

16.毛细胞的星形细胞瘤如何治疗?

毛细胞的星形细胞瘤好发于儿童的小脑半球,属于WHO І级,是预后最好的胶质瘤。应该首选手术治疗,如何手术全切了,就不需要放疗和化疗了,复发的几率很小。建议密切随访。

17.胶质瘤化疗几个疗程才好?有副作用吗?

目前化疗药物主要是口服替膜唑胺,化疗的服药疗程需要根据病理分级制定,以及有经验的医师制定。一般情况下为4-6个疗程,对于WHO Ⅳ级的患者可适当延长。化疗药物存在一定的副作用,比如:恶心、呕吐等胃肠道反应以及骨髓抑制作用等。要定期复查血常规和血生化。

18.胶质瘤二次手术之后,该怎么继续治疗?

如果复发,需要根据磁共振检查的结果,综合病灶生长的大小、方向,进行后确定后续治疗方式。如果能手术,主张积极再手术,但是,需要强调的是再手术后,也一定需要化疗的支持。否则很快病灶就要复发。

19.胶质瘤患者,丙戎酸钠需要吃多久?

丙戎酸钠是抗癫痫的药物。在术前没有癫痫症状的胶质瘤患者,术后需要服用至少三个月的抗癫痫药物,3个月后可到医院请医生根据患者情况,决定是否停药或减药等。如果术前有癫痫以及易发癫痫的部位手术,医师会根据具体情况确定,建议在医师指导下服用。

20.胶质瘤化疗后食欲不振怎么办?

化疗后食欲不振属正常反应,饮食以少量多餐为主,多饮清水,可缓解胃部不适,根据自己的“食”好,选择高热量,高蛋白,高纤维素,易消化的食物,避免甜,油炸,高脂饮食。

21. 胶质瘤患者在生活及饮食方面该注意什么

饮食主要以清淡为主,少食辛辣刺激油腻的食物、适当增加高蛋白食物,多食蔬菜水果,比如香菇、西红柿、莴笋等都可以起到抗癌治癌的作用。

22.中药对胶质瘤有效吗?

目前没有证据证明中药对胶质瘤有无效果。

23.安徽省立医院对于治疗胶质瘤有哪些方案和措施?

我院成立了“脑胶质瘤治疗中心”,具备先进手术设备如神经导航、显微镜、神经电生理设备及监测技术、术中麻醉唤醒技术,可对胶质瘤实施个体化手术治疗。对于术后,根据病理级别不同,进行评估,制定合理的放疗和化疗等综合治疗方案。

24.脑干胶质瘤如何治疗?

脑干是人的生命中枢,脑干胶质瘤由于生长部位的特殊性,而且该部位的胶质瘤常呈弥漫性、浸润性生长,手术难度大,手术风险极大。所以,绝大部分病例不能手术切除,仅有一小部分病例可手术。是否能手术主要根据肿瘤侵犯部位以及生长方式以及肿瘤大小等综合考虑。可辅助化疗,但是总体来说,脑干胶质瘤预后较差。

25.对于脑的特殊部位的胶质瘤,如果不能直接切除怎么办?

脑的特殊部位如基底节区、功能区、脑深部等,如何不能直接手术切除,可采用立体定向活检术获取肿瘤组织,明确胶质瘤诊断和病理级别,为放疗和化疗提供依据。立体定向技术要求技术高,需要特殊设备,不是所有的医院都能开展,只有一些大医院可进行该类手术。

26.脊髓胶质瘤如何治疗?

脊髓胶质瘤属于脊髓髓内肿瘤,病理上主要包括脊髓的星形细胞瘤和室管膜瘤。由于现代技术的发展,脊髓的胶质瘤可以手术治疗,但是需要有先进显微外科技术和特殊设备的医院才能开展。对于脊髓室管膜瘤,应积极手术,如何手术能全切除,预后还是比较好的。对于脊髓的星形细胞瘤,可部分切除,术后可化疗等,是否放疗要根据具体情况而定。

本文是牛朝诗医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-08-02 20:33

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    h***y 2017-06-03

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