支气管哮喘临床路径

时间

住院第1-3天

住院期间

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 进行病情初步评估，病情严重度分级

□ 上级医师查房

□ 明确诊断，决定诊治方案

□ 开化验单

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 核查辅助检查的结果是否有异常

□ 病情评估，维持原有治疗或调整药物

□ 观察药物不良反应

□ 指导吸入装置的正确应用

□ 住院医师书写病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 支气管哮喘护理常规

□ 一～三级护理常规（根据病情）

□ 氧疗（必要时）

□ 支气管舒张剂

□ 糖皮质激素

□ 胃黏膜保护剂（必要时）

□ 抗菌药物（有感染证据）

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查

□ 胸部正侧位片、心电图、肺功能（适时）

□ 血清过敏原测定、胸部CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰病原学检查等（必要时）

□ 维持水、电解质、酸碱平衡

□ 对症治疗

长期医嘱：

□ 支气管哮喘护理常规

□ 二～三级护理常规（根据病情）

□ 氧疗（必要时）

□ 支气管舒张剂

□ 糖皮质激素

□ 胃黏膜保护剂（必要时）

□ 抗菌药物（有感染证据）

□ 根据病情调整药物

临时医嘱：

□ 对症治疗

□ 复查血常规、血气分析（必要时）

□ 异常指标复查

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估，护理计划

□ 观察患者情况

□ 静脉取血，用药指导

□ 进行戒烟、戒酒的建议和教育

□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查

□ 观察患者一般情况及病情变化

□ 观察疗效及药物反应

□ 疾病相关健康教育

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

出院前1-3天

住院第7-14天

（出院日）

主要

诊疗

工作

□ 上级医师查房，评估治疗效果

□ 确定出院后治疗方案

□ 完成上级医师查房纪录

□ 完成出院小结

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 支气管哮喘护理常规

□ 二～三级护理常规（根据病情）

□ 氧疗（必要时）

□ 支气管舒张剂

□ 糖皮质激素

□ 胃黏膜保护剂（必要时）

□ 抗菌药物（有感染证据）

临时医嘱：

□ 根据需要，复查有关检查

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 观察患者一般情况

□ 观察疗效、各种药物作用和副作用

□ 恢复期生活和心理护理

□ 出院准备指导

□ 帮助患者办理出院手续

□ 出院指导

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名