医生头像

倪晓光   副主任医师 副教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由倪晓光大夫本人发表

当前位置: 医科院肿瘤医院 > 倪晓光 > 文章列表 >喉癌的鉴别诊断---我的独门秘籍

医学科普

喉癌的鉴别诊断---我的独门秘籍 (原创)

发表者:倪晓光 人已读

2018年,绝对是国民对癌症认知跌宕起伏的一年。今年7月一部改编自真实故事的国产电影《我不是药神》在网络上刷屏,票房火箭一样的速度达到30.7亿人民币,一时间成为人们议论的话题,电影中癌症患者带着白色大大的口罩,仅露出焦急无奈、惊恐无助的双眼,给人们带来极大的心灵冲击。癌症真可怕,神药会不会真的到来,我有没有能力得到救命的神药,时时伴随着画面敲打着每个平凡人的神经。今年的国庆节,对做癌症研究的专业人士来说,应该是一个值得记住的日子,2018年诺贝尔生理学或医学奖颁给了对癌症免疫疗法做出开创性贡献的两位免疫学家,分别是美国的詹姆斯-艾利森(James Allison)与日本的本庶佑(Tasuku Honjo),他们为癌症治疗开创了全新的免疫治疗思路——释放免疫系统自身的能力来攻击肿瘤,让癌症进入到了免疫治疗的时代,似乎让专业人士和非专业人士看到了攻克这类顽疾的一丝曙光。然而现实总是无比的残酷和无情,北京时间20181029日早上,几乎每个人的微信中都会突然跳出李咏妻子哈文发布的一则微博截图:在美国,经过17个月的抗癌治疗,20181025日凌晨520分,永失我爱 这则消息感觉具有原子弹一样的威力,瞬时间在整个网络爆炸开来。李咏家属低调的处理和严格的保密措施让人们对这位著名节目主持人的死亡展开了无限的遐想,懂医的、不懂医的都开始分析这则短消息中可能包含的信息量,基本可以归纳为李咏患癌,在美国治疗,仅活了17个月。当熟悉的欢乐面孔突然消失,让广大的普通人再次深深体会到什么叫无常,盛产神药的美国也无回天之力,让人震腕叹息。中国医学科学院肿瘤医院内镜科倪晓光

能不能治愈肿瘤是的事吗?答案是否定的。恶性肿瘤目前仍不清楚是什么原因造成的,在病因不明的情况下,一切可能治愈癌症的疗法和假说我认为都是瞎子摸象纸上谈兵。目前可能治愈癌症的最有效的方法就是早期发现、早期诊断和早期治疗,即三早。网络上莫名来源的一则帖子传说李咏可能患有的是喉癌,作为每天接触喉癌患者的专业肿瘤医生来说一点都不相信这是一个真消息,因为喉癌的治疗效果不至于这么差。如果是真消息,那就是他错过早期诊治的机会,是个晚期的肿瘤,恶性肿瘤在诊治过程中最忌讳的就是漏诊和误诊,导致错失最佳治疗的时机,晚期肿瘤就是有神药美国也无法挽救。喉癌如何早期发现,如何避免漏诊和误诊,10年的临床工作让我掌握了一项武林绝学,即用窄带成像内镜(NBI)发现喉癌、鉴别喉癌的独门秘籍,今天在这里跟大家科普一下,希望能够避免因患晚期喉癌而丧命的事件再发生。

【我们的喉部有什么功能】

喉是人体发声器官,又是呼吸道的门户,以声带为界,分为声门上区、声门区和声门下区三个部分,其主要功能是呼吸和发声。其中声带是人体内最精细、柔软且具有弹性的黏膜组织,一副甜美的嗓音与声带和谐的振动有着最为密切的关系,也是正常喉部功能最直接的体现。

喉部解剖.jpg

图1 正常人体喉部的解剖位置和结构

【喉癌的早期诊断靠什么】

发生在声带部位的喉癌最早出现的症状是声音嘶哑,发生在其它部位的喉癌的症状很不典型,可以有咽喉部疼痛不适、异物感和颈部淋巴结肿大等表现,晚期才出现声音嘶哑,非常容易漏诊和误诊。

其实喉癌的诊断和鉴别诊断主要依靠一项设备——电子喉镜,电子喉镜是诊断喉部疾病最直接的武器,有咽喉部不适时,为了排除是否有肿瘤,是非常有必要进行喉镜检查的,很荣幸我就是一个铁杆的电子喉镜医生。

【喉癌需要与哪些常见病变鉴别】

工作中最常见的导致患者丧失早期治疗机会的病变就是声带息肉样病变和声带白斑样病变,这些病变非常常见,与癌症的关系好像是你中有我我中有你,非常难鉴别,再加上声带这一特殊的解剖部位,积极的切除会影响说话和交流的能力,消极的观察则可能进展成晚期喉癌,这个非常难以把握,所以及时、准确、无创的诊断是非常必要的。

合并-喉癌-4.jpg

2 喉部良恶性病变喉镜下的表现(是不是很难区分)

【我鉴别喉癌的独门秘籍

医学的进步离不开科技力量的推动,在推动内镜下早癌发现的技术革命中目前最有价值的技术就是窄带成像(narrow band imaging, NBI)技术。很幸运,我10年前认识了它,并把NBI技术率先引入到国内鼻咽喉部肿瘤的早期诊断中,5.6万余例的临床检查实践中磨练出喉癌诊断的独门秘籍,且受到国内外同行的普遍认可,诊断的准确性达到90%以上。

合并-喉癌-3.jpg

3 NBI喉镜原理及不同病变的NBI内镜下表现

肿瘤的发展都是从无到有,从小到大,癌细胞的生长必然需要血管的滋养,逐渐扩张的血管在NBI内镜下会表现出特殊的形态,通过分析黏膜表面末端微血管的形态来分析判断病灶的性质是NBI内镜诊断病变的核心,这就是我诊断喉癌的独门秘籍。通过大量的临床实践,我于2011年在国际上首先报道了喉部病变诊断的NBI分型标准,目前被同行们称为“Ni分型2018年国际上最权威的喉镜杂志《Laryngscope》对“Ni分型进行了专门汇总分析和报道,肯定了这一分型的临床价值,有助于提高喉癌的诊断水平。在对声带息肉和声带白斑的鉴别诊断上,我们通过NBI内镜的帮助,基

本上有着必胜的信心,相关结果也在最权威的喉镜杂志《Laryngscope》上得到发表,希望能够通过我们的技术力量帮助到更多的人,减少喉部病变诊断过程中漏诊和误诊的现象,减少喉部病变治疗过程中治疗过度治疗不足的现状,不至于到头来一声叹息

合并-喉癌-1.jpg

图4 喉部病变的“Ni分型”得到国际同行的认可

合并-喉癌-2.jpg

5 使用NBI喉镜开展声带息肉和声带白斑的鉴别诊断

【结语】

引用网络上哈文表述的一句话当灾难来临,恋人逝去,往事如烙,回忆成殇,留在时间的那个人在后悔和眼泪中才明白;预防喉癌,请远离烟草;珍爱生命,请健康生活。

【关于去美国就医我的一点建议和看法---别太盲目】

目前治疗肿瘤的三板斧”---手术、放疗和化疗。

(1)化疗:主要是药物,美国的确具有优势,但是真正有效的神药还没有诞生,能够有效的比例可能仅1/10,就看自己的造化了。

(2)放疗:主要靠设备,美国可能具有优势,因为放疗设备美国造的比较多,技术设备上有优势。

(3)手术:我认为手术方面美国没有太大的优势,手术是熟练工种,中国优秀的外科医生一个月做过手术的数量,可能是国外专家一年的数量,熟能生巧,所以在中国做手术主要是找对人,就绝对不比国外差。

本文系倪晓光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文是倪晓光医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-11-07 23:49

患者评价
7条评价(半年内)
7
有帮助
简短易懂(6) 内容实用(3) 讲解透彻(2) 消除了我的困惑(2) 形象生动(2) 有我关心的内容(1)
  • h*** 2018-12-03 19:05:09

    fhgfffgghjyyuu

倪晓光大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

倪晓光大夫电话咨询

倪晓光大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询倪晓光大夫

倪晓光的咨询范围: 鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、声带小结、声带息肉、声带白斑,咽喉部乳头状瘤、咽喉部癌前病变及早期癌 更多>>

咨询倪晓光大夫