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医学科普

老年人先天性心血管疾病的鉴别诊断

发表者:倪幼方 476人已读

 

摘要:高位室间隔缺损胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音,常伴有收缩期震颤,不同于老年人先天性心血管疾病。心脏B超检查有助于两者的鉴别诊断。

 

目前认为老年人先天性心血管疾病是多因素疾病,主要是遗传因素与子宫内环境因素相互作用的结果患先心病的母亲其子女的先心病发病率为3‰~16‰父亲为先心病患者其子女的先心病发病率为1‰~3‰,远高于正常人群的患病率这表明遗传因素在先心病发病中起着重要作用。某些子宫内环境因素也有引起先心病的危险,主要有子宫内病毒感染(如风疹病毒),药物作用(如苯妥英钠、华法林),还有环境早产、高龄产妇、放射线作用等。上海交通大学附属胸科医院心内科倪幼方

 

临床上要与以下疾病鉴别:

 

1.高位室间隔缺损胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音,常伴有收缩期震颤,不同于ASD。心脏B超检查有助于两者的鉴别诊断。

 

2.先天性肺动脉瓣狭窄其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处,但前者杂音响常伴有震颤,而P2减轻或听不见;X线片示肺野清晰,超声心动图有肺动脉瓣异常,右心导管检查右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差而无分流的证据,即可确诊。

 

3.原发性肺动脉高压患者有肺动脉高压的体征,但肺野不充血或清晰右心导管或超声心动图检查无左至右分流的证据。

 

4.病人如有发绀,尚须与肺心病相鉴别。

 

症状往往是诊断老年人先天性心血管疾病的先导。心脏病亦如此,病人的感觉,也可为医生提供重要线索。但是,在实际生活中,把某些不相干的症状,与心脏病联 系起来,是常有的事情。有不少人以为,心悸就是心脏病。其实,虽有心悸但心脏却是健康无恙的。因此,把心脏病症状说清楚,对唤起人们的注意和消除不必要的 疑虑是必要的。

 

 

 

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发表于:2012-05-03 10:20

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