关节炎“盯上”年轻人

每年的10月12日是世界关节炎日, 该节日的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿,我国关节炎患者估计有1亿以上,且人数还在不断增加。徐州市中心医院骨科专家提醒,由于目前该病还无法彻底根治,所以应该引起所有人群的重视。

对于关节炎，我们一直存在诸多误区，很多人以为，关节炎只有老年人才会患，而预防往往成为大家忽视的问题。殊不知，随着生活水平的提高,中青年人群患关节炎的比率越来越高,尤其是青年人患关节炎的比例逐渐增大。不科学的运动造成的损伤、长期接触含激素的化妆品和食品等成为关节炎发病日趋年轻化的主要原因。

关节炎不是老年病

需要注意的是，关节炎不是老年病。专家提醒，人类生长到二十多岁之后，便需要加强预防关节炎的意识。此时的脑垂体分泌生长激素渐渐减少，身体也停止生长，人体的所有器官都会进入一个维持期，并开始走向老化。也就是这个时候，体内的软骨细胞从活跃期进入维持期，进而慢慢老化。因此，如果再年轻时，不好好保护自己的关节，那么关节就会提前“变老“，导致关节炎的出现。

关节炎“偏爱“的人群

1、“久坐族”。那键副主任医师提醒：长期坐办公室一族的白领应特别注意保护肩、腕、膝、踝等关节部位。驾驶员长时间把握方向盘也会增加腕关节综合症的发病几率，使人逐渐形成关节“废用性”萎缩退化。

2、“高跟鞋族”。爱穿高跟鞋的女士也是关节炎发作的常见人群。高跟的鞋子会通过改变脚踝、膝盖、臀部和身躯的关节位置而改变身体姿势，在膝盖内部形成巨大的压力,长时间穿高跟鞋可能造成关节退化。专家建议，不要长期穿高跟鞋,并应适当按摩脚的穴位。但并不是单薄的平底鞋就对关节有好处，应穿着鞋底软、有弹性的坡跟休闲鞋。

3、“短裙、短裤族”。有些年轻的女性，为了追求美丽从而忽视天寒地冻的气温，总是身着裙装或短裤，裸露在外面的膝关节得不到应有的保暖温度从而受到损伤，导致肢体麻木、关节酸痛,长此以往会造成慢性风湿性关节炎。

4、“游戏族”。如今有很多年轻人手机、电脑、游戏机不离手，长时间按键盘或鼠标，很容易诱发腱鞘炎,而腱鞘炎与关节过度劳损有着密切的关系,常发于手掌关节及拇指根部。其症状是手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降、握东西时感到困难等。这些都是关节炎对你的警示，需特别注意。

那键说，除年龄外,体重过重、受伤和糖尿病等也是引发关节炎的危险因素。

关节炎的预防和治疗合二为一

1、物理治疗。物理按摩在骨关节炎慢性期有助于增强关节炎患者的肌力，改善关节活动范围及关节功能。但按摩最好由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所进行按摩治疗或自行按摩。因为首先按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。急性期则有利于止痛和消肿。深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波及脉冲电刺激，对止痛和改善功能有明显效果。此外，利用矿泉疗法对OA也能起到良好疗效。

2、保护关节。在日常生活中，尽量避免有损于关节的运动，比如跑步、爬山、蹦跳，跪坐、反复蹲起等。不要让关节长时间处于一种姿势，不要盲目地做反复屈伸，尽量减少关节的负重和磨损。尤其在关节肿胀时更应避免上述的剧烈运动。减肥：肥胖是OA的危险因素，减肥对负重关节OA有重要意义，尤其对老年妇女而言。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg，也能减少膝OA的危险因素达50%。须鼓励肥胖病人进行耐力锻炼，持之以恒，既改善心血管的适应性，又促使体重减轻。

3、适当锻炼。针对OA病人肌肉的废用性萎缩所导致的膝关节不稳定，提高膝关节的稳定性、增强股四头肌肌力是OA康复的关键之一。平时进行一些适当的关节周围肌肉锻炼，这种锻炼应以非负重下的锻炼为主，比如游泳、骑自行车可以增加耐力锻炼，既可以减少关节的重力负荷，又可以增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。直腿抬高股四头肌抗阻力锻炼可使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力，同时增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力。锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。对OA急性期患者，不主张锻炼，应给予受累关节充分的休息或者只能进行肌力收缩而不活动关节，当关节的急性症状消失后，再应积极进行锻炼。有益的锻炼包括游泳、散步、脚踏车、有害的运动包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬楼梯、蹲下起立、爬山等。

4、 药物治疗。合适的药物治疗也是很有必要的，塞来昔布、依托考昔等作为非甾体抗炎药（NSAIDs）的代表COX-2最大特点是特异性抑制剂是其镇痛效果包括镇痛起效时间及峰值，与大剂量传统NSAIDs相似，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,对心血管和肾、消化道系统不良反应最少，无依赖性，加上其不成瘾性，已经成为首选药物。另外局部NSAIDs药物，如扶他林乳胶剂、消炎痛药膏等，临床疗效也不错。硫酸（盐酸）氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延缓OA发展的作用，刺激软骨蛋白聚糖生物合成,减少分解代谢酶活性(如基质金属蛋白酶),逆转白细胞介素(IL-1)对软骨代谢的不良影响及降低超氧化基团的产生，可增加软骨特异性Ⅱ型胶原合成。促进软骨细胞再生。双瑞醋因(diacerdin,安必丁)抑制IL-1和氧自由基的产生和释放,抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用,改善OA病程,用于治疗OA,并被列入治疗OA的慢作用药。维生素A、C、D、E可以预防和改善OA疼痛和残疾。特别是维生素C参与胶原产生及葡糖胺聚糖的合成同时是高抗氧化剂，能保护关节，防止OA进展。玻璃酸钠替代治疗：OA时,透明质酸被破坏,导致关节破坏加重。透明质酸钠作为一种软骨保护剂，可以重建滑膜液的粘度，叫做粘度补充(viscosupplementation)，透明质酸还通过蛋白多糖的聚集，对构成软骨基质方面发挥重要作用，增加滑液的润滑，减少软骨蛋白聚糖降解，抑制花生四烯酸释放及前列腺素Ｅ2的合成。使用方法为每周1次,连续5次为一个疗程，疗效持续半年至1年左右，以后1年重复疗程1-2次。适当的钙剂补充可以防止髌骨软化症的发生，推荐迪巧或者钙尔奇D。

5、手术治疗。对于保守治疗无效的骨关节炎可以采取手术治疗，包括关节镜下清理术及关节置换术。关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。手术的目的是镜下切除增生的滑膜、骨赘,修整关节面,冲洗关节内软骨碎屑和有害代谢产物等，通过软骨下骨钻孔一方面使髓腔内压力降低，缓解疼痛，另外也可破坏软骨下骨的血管,导致纤维蛋白凝块形成，常形成一种纤维软骨修复组织覆盖表面，直接改善关节内环境和关节功能，可取得开放手术相当的疗效，而且具有创伤少,术后恢复快,并发症少,必要时可重复的优点。膝关节骨关节炎时，软骨破坏的部位多位于关节面负重面上，当大面积软骨剥脱时，可以手术切开关节直视下切取非负重面上的透明软骨，将其移植到病变部位。另外自体软骨细胞植入术已引起广泛关注，方法为先用关节镜作软骨细胞取样，然后行组织培养数周，以扩展细胞数量，把培养出来的软骨细胞注入关节软骨缺损部，并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法，为抽吸骨髓细胞，经过组织培养生成间质的干细胞，此乃软骨细胞前体，把这些细胞埋入到生物基质凝胶，然后植入软骨缺损部，以达到修复软骨的目的。可以说关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。

关节置换术适用于骨关节炎Ⅲ期及以上的老年患者,术中通过截骨纠正关节内翻或外翻畸形,松解屈曲挛缩组织,恢复下肢正常的生理解剖力线。可以完全重建关节功能，几乎能立即减轻疾病症状和恢复运动，是目前治疗中晚期骨关节炎最有效的方法。

对于关节炎的预防，年轻人除了需要加强锻炼，增强身体素质；避免受风、受潮、受寒；注意劳逸结合之外，体重的控制也是不可忽视的，及时治疗运动等关节创伤也是十分重要的。