如何早期治疗肾病

发表者：杜新人已读

对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，以期尽最大可能保护受损肾脏(即二级预防)。除以上所述各项措施外，还要注意：

1、积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白/尿肌酐<0.2 g/g，或尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g

2、低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。但同时必须防止营养不良。

3、避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素：累及肾脏的疾病(如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎)复发或加重；体内血容量不足(低血压、脱水、休克等)；组织创伤或大出血；严重感染；肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤；严重高血压未能控制或血压急剧波动；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭)；严重营养不良等。

4、积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。

5、坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药，忽视了维持期的治疗随访地重要性。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。殊不知，人体感觉的异常往往要比尿液及血液化验指标的变化晚数月至数年。因此，每位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，以防“不测”。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。

转自肾脏免疫专栏

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