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医学科普

腰椎间盘突出症的预防与术后康复

发表者:林建 3962人已读

腰椎间盘突出症预防和康复期的锻炼及注意事项南京鼓楼医院疼痛科林建

1. 怎样睡觉和卧床休息

1.1 要求卧硬床。木板和条板床上铺薄褥或垫子,天冷时也可以铺较厚的褥或垫子。避免睡弹簧床,旧软的棕绷床以及垫又厚又软陷的垫子。

1.2 已有明显症状者白天仰卧休息时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。侧卧和俯卧位时则床垫要平。

 2.怎样坐着

自然略弯腰坐着,腰肌处于相对松弛状态,此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持,久坐后腰椎周围韧带易发生劳损;腰身挺直坐时,腰肌处于收缩状态,久坐后腰背肌持续收缩,易发生劳损。所以在两种坐姿之间可以常做交替。

坐具对坐姿的支持也起到一定的作用。坐具不合适,容易引起腰痛。坐凳子时,因无靠背,以上两种坐姿可以交替避免长久维持一个姿势产生劳损引发腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉,韧带弹性及耐力较差,有不同程度的退变或损伤,可坐与自己小腿长度等高的凳子,不适合坐太低的凳子,最好做有直靠背的适当高度的椅子。

有直靠背的椅子,可以承担躯体的部分重力,同时减轻腰背肌肉和腰椎周围韧带的负担,减少劳损机会。坐椅子时,应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。

汽车驾驶员较为合适的坐具要求高低适中,并有一定倾角的靠背,如在腰部有3-5CM厚的依托物则更佳。

避免长时间用一种坐姿,更要避免长时间用侧、歪、扭和过曲的坐姿。坐半个小时能起身舒展躯干和四肢,或者来回做几步,有条件平卧五分钟都是有益的。

3.怎样站立和行走

穿平且较厚底的轻便鞋,尽可能直立,时间适中。要尽量避免较长时间略前弯腰和侧弯腰站立,避免长时间单腿负重站立,更不要负重站立。站累了腰酸腿痛了要及时坐下或躺下休息一会。

可以适当行走,经常短时间倒行和爬行是有宜的。行走累了也要能及时休息。微创治疗恢复期较长时间行走要佩戴有支撑条的护腰。不要以长距离散步,跑步和登山作为自己的锻炼方式。

4. 家务劳动和办公室工作

劳动时由地面提起重物,正确的动作应当象举重运动员提起杠铃时一样,直腰下蹲,避免弯腰。双臂握住物体后起立,再移动双腿搬运到指定地点,再直腰下蹲放下物品。

尤其要避免弯腰提物后再身体旋转和身体侧屈。

办公室座椅高度和相对距离要适当,即连续工作一小时最好不觉疲劳。在没有症状者工作一小时后能站起来,走走,伸展躯干四肢,看看远处。有症状者工作半小时后能站起来走走,也可躺在长沙发上让腰背酸痛缓和一下。

长途车上每次停车都下来舒展身体。有较重症状的患者和刚出院的患者不宜坐长途车,或者尽量在车上躺着。

5. 居家锻炼和饮食要求 

5.1 经常短时间倒行和爬行

5.2 卧位,俯卧位和侧卧位腰背肌锻炼。仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,如能轻易连做20次,可在小腿负适当砂袋增加效果。交替侧卧上方大腿带动小腿伸直侧方抬起,如能轻易连做20次,也可在小腿负适当砂袋增加效果。卧位时头颈和上肢运动也通常有益无害。

5.3 在高度伸手可及的单杠上握杠悬吊,也可适当做引体向上,下来时要踮脚落地。也可利用垫高床尾的方法做体位牵引。

5.4 饮食均衡,戒烟控酒。饮食中蛋白质、维生素和矿物质要保证,少吃脂肪和胆固醇高的食物,防止肥胖和超重。腰椎间盘突出症本身没有其他饮食禁忌。

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发表于:2009-08-05 16:13

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