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医学科普

肝移植超声检查常识及注意事项

发表者:何恩辉 人已读

1.肝移植术后为什么经常做超声?首都医科大学附属北京友谊医院超声科何恩辉

由于肝移植术后早期处于并发症发生的高风险阶段,可能会出现出血、血栓等并发症,及早发现这些问题有赖于超声的诊断,所以要经常做超声检查。胆道并发症是肝移植术后另一常见并发症,其早期诊断亦首选B超检查。有些并发症是逐渐发生的,或在术后中、后期才偶然发生的,比如门静脉、肝静脉吻合口狭窄,胆管狭窄,胆泥形成等。所以肝移植术后要定期进行超声随访,以及时发现问题。

2.术后应该多长时间做一次超声呢?

肝移植术后第一周每天做一次肝移植血管彩超,连续7天;因刚做完手术,抵抗力低,行动不便,所以超声医生会到床旁为您做检查。第二周内根据患者情况,每隔一两天或两三天做一次,复查时间遵医嘱即可。由于床旁超声受仪器分辨率、环境条件等影响,所以建议患者基本情况稳定了、能行动了,就去B超室做检查。出院后参照下表进行超声随诊,但如果患者出现肝功异常的表现(黄疸、胃口差、肚子变大、没精神等),建议立即就医。

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3.肝移植超声检查,需要禁食水吗?

肝移植血管彩超主要是看肝脏大小形态、回声和血流(肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉),脾脏大小等情况,因肝移植后患者胆囊已切除,故移植术后患者可不用禁食禁水,但儿童需要在安静状态下检查以获得良好的血流频谱。

由于等待时间长,小儿耐受性差,且小儿腹壁薄、超声穿透性相对较好,故儿童肝移植术前不要求空腹。不过为了让3岁以内的儿童配合检查,可以让孩子检查前空腹2—4小时,检查时再用食物(包括母乳)来安抚孩子,使其保持安静。但如果是怀疑胆道闭锁的初诊患儿,因为胆囊大小是重要的诊断依据,所以检查前需要禁食水4小时以上,检查后再让患儿吃奶,然后看胆囊是否有收缩功能。

因餐后腹腔胀气及食物干扰,建议成人肝移植术前患者行超声评估时,尽量空腹,但可饮水或胃肠阴性造影剂排出胃肠气体,更好地评估腹部血管及肝脏情况,尤其是门静脉系统曲张的侧支静脉。

水合氯醛(睡觉药)能让孩子快速入睡以顺利完成检查,且水合氯醛代谢快,副作用小。但北京友谊医院移植超声团队从来不用,而是用其他安抚手段代替,比如玩具、动画片、棒棒糖等分散孩子注意力,或妈妈怀抱、吃奶(含母乳)等给孩子安全感,或等孩子自然入睡。

4.超声能发现哪些问题,和肝功能什么关系?

超声检查能发现移植肝肿大及回声情况,门静脉狭窄和血栓,肝动脉狭窄和血栓,肝静脉和下腔静脉的狭窄和血栓,移植肝胆道狭窄和扩张、胆管壁厚度回声及是否光滑、胆管腔内有无胆泥等异物,腹腔积液(腹水、出血、胆漏等)、胸腔积液,脾脏大小形态、回声等。但对于胆漏或肠漏造成的腹腔积液感染、浑浊(透声差),超声鉴别诊断很困难,需要结合腹腔引流液的性状和检验来判断(有时需要超声引导下穿刺置管)。有些术后早期的并发症,需要马上剖腹探查或介入处理,以挽救移植肝及患者生命,如大量腹腔出血,胆漏、肠漏,肝动脉或门静脉闭塞等,所以及时诊断非常重要,超声也就成为肝移植术后临床最为依赖的检查。

超声结果不能直接反映肝功能,后者需要抽血化验,它体现肝细胞的代谢。

5.超声结果异常怎么办?

超声结果的判读,还是应该交给专业医生。您可以使用好大夫平台对我们进行诊后咨询,也可以去找移植科的医生进行综合判断及咨询,因为还要结合化验结果及其他检查来一起判断。超声检查是主观的,不同医生或同一医生两次测量的误差也较大,家属不要随便琢磨,也不要随便上网搜索。

6.移植超声室在什么位置?有固定的医生吗?

我院移植超声室在医技楼一楼,放射科自助打印胶片处旁边的拐角处,与外科楼一层相通。目前我院固定的移植超声医生是何恩辉、徐瑞芳和易展雄三位医师。

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7.北京友谊医院移植超声如何预约?

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发表于:2017-12-29 08:07

患者评价
  • h*** 2017-12-31 22:36:26

    感谢何博士,人品好、对患者细心、工作敬业、技术水平一流,患者的福星。

  • z*** 2017-12-30 10:12:53

    我们的宝贝有何医生是福气啊,谢谢你的仁心仁术!

  • h*** 2017-12-29 23:21:31

    肝移植超声团队棒棒哒!

  • h*** 2017-12-29 22:40:14

    何博士高尚的医疗品德、敬业的工作作风、追求卓越的技术水平,是友谊医院肝移植病人的福音。

  • 游*** 2017-12-29 21:50:03

    北京友谊医院何医生?好医生,时刻为患者着想,展现医者仁心。

  • h*** 2017-12-29 21:37:24

    何医生和徐医生是医院医德i医风的代表,医疗技术超棒,态度和蔼和亲,深受病患的喜爱和尊敬

  • 1*** 2017-12-29 20:56:45

    谢谢超声科大夫们的细心检查,你们专业又敬业,是我们患者的福音!

  • 游*** 2017-12-29 20:28:17

    超实用

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