医学科普
发表者：何恩辉 人已读
1.肝移植术后为什么经常做超声？
由于肝移植术后早期处于并发症发生的高风险阶段，可能会出现出血、血栓等并发症，及早发现这些问题有赖于超声的诊断，所以要经常做超声检查。胆道并发症是肝移植术后另一常见并发症，其早期诊断亦首选B超检查。有些并发症是逐渐发生的，或在术后中、后期才偶然发生的，比如门静脉、肝静脉吻合口狭窄，胆管狭窄，胆泥形成等。所以肝移植术后要定期进行超声随访，以及时发现问题。
2.术后应该多长时间做一次超声呢？
肝移植术后第一周每天做一次肝移植血管彩超，连续7天；因刚做完手术，抵抗力低，行动不便，所以超声医生会到床旁为您做检查。第二周内根据患者情况，每隔一两天或两三天做一次，复查时间遵医嘱即可。由于床旁超声受仪器分辨率、环境条件等影响，所以建议患者基本情况稳定了、能行动了，就去B超室做检查。出院后参照下表进行超声随诊，但如果患者出现肝功异常的表现（黄疸、胃口差、肚子变大、没精神等），建议立即就医。
3.肝移植超声检查，需要禁食水吗？
肝移植血管彩超主要是看肝脏大小形态、回声和血流（肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉），脾脏大小等情况，因肝移植后患者胆囊已切除，故移植术后患者可不用禁食禁水，但儿童需要在安静状态下检查以获得良好的血流频谱。
由于等待时间长，小儿耐受性差，且小儿腹壁薄、超声穿透性相对较好，故儿童肝移植术前不要求空腹。不过为了让3岁以内的儿童配合检查，可以让孩子检查前空腹2—4小时，检查时再用食物（包括母乳）来安抚孩子，使其保持安静。但如果是怀疑胆道闭锁的初诊患儿，因为胆囊大小是重要的诊断依据，所以检查前需要禁食水4小时以上，检查后再让患儿吃奶，然后看胆囊是否有收缩功能。
因餐后腹腔胀气及食物干扰，建议成人肝移植术前患者行超声评估时，尽量空腹，但可饮水或胃肠阴性造影剂排出胃肠气体，以更好地评估腹部血管及肝脏情况，尤其是门静脉系统曲张的侧支静脉。
水合氯醛（睡觉药）能让孩子快速入睡以顺利完成检查，且水合氯醛代谢快，副作用小。但北京友谊医院移植超声团队从来不用，而是用其他安抚手段代替，比如玩具、动画片、棒棒糖等分散孩子注意力，或妈妈怀抱、吃奶（含母乳）等给孩子安全感，或等孩子自然入睡。
4.超声能发现哪些问题，和肝功能什么关系？
超声检查能发现移植肝肿大及回声情况，门静脉狭窄和血栓，肝动脉狭窄和血栓，肝静脉和下腔静脉的狭窄和血栓，移植肝胆道狭窄和扩张、胆管壁厚度回声及是否光滑、胆管腔内有无胆泥等异物，腹腔积液（腹水、出血、胆漏等）、胸腔积液，脾脏大小形态、回声等。但对于胆漏或肠漏造成的腹腔积液感染、浑浊（透声差），超声鉴别诊断很困难，需要结合腹腔引流液的性状和检验来判断（有时需要超声引导下穿刺置管）。有些术后早期的并发症，需要马上剖腹探查或介入处理，以挽救移植肝及患者生命，如大量腹腔出血，胆漏、肠漏，肝动脉或门静脉闭塞等，所以及时诊断非常重要，超声也就成为肝移植术后临床最为依赖的检查。
超声结果不能直接反映肝功能，后者需要抽血化验，它体现肝细胞的代谢。
5.超声结果异常怎么办？
超声结果的判读，还是应该交给专业医生。您可以使用好大夫平台对我们进行诊后咨询，也可以去找移植科的医生进行综合判断及咨询，因为还要结合化验结果及其他检查来一起判断。超声检查是主观的，不同医生或同一医生两次测量的误差也较大，家属不要随便琢磨，也不要随便上网搜索。
6.移植超声检查在什么位置？有固定的医生吗？
我院西城院区移植超声检查在医技楼一楼超声科三诊室；通州院区在门诊三楼超声科前台取号，然后听从前台护士安排候诊。目前我院固定的移植超声医生是何恩辉、徐瑞芳、易展雄和李丽四位医师。
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发表于：2017-12-29
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