医生所说的咯血，一定是指喉及喉以下部位病变引起的出血，通常有咳嗽，是呼吸系统的疾病引起，通常患者诉的咳血就是指这一种。这需要和上消化道疾病引起出血导致的呕血相鉴别，呕血常有恶心呕吐。有些患者能说清是咳出的血，还是呕出来的血。但实际情况是，经常有患者只能说明自己口里吐出血来。这需要和口腔、鼻子或牙龈出血相鉴别。我曾经碰到一个患者，晚上睡觉睡到半夜，口里吐出大量鲜血，急诊入院。患者只能说清楚是从口里吐出来的，无其它不适。经详细检查，口腔顶部有伤口和血痂。这个患者虽然口中吐出很多血来，但他不是咯血，是口腔疾病导致。还有心脏疾病也可以引起咯血。大量咯血，一次100~500毫升或一天超过500毫升，是危重病，应急诊就医。好大夫工作室呼吸科牛黎明

咯血常见病因：

一、气管疾病：支气管扩张、肿瘤、结核、血管畸形

二、肺部疾病：肺结核、肺炎、肿瘤、肺栓塞、肺脓肿、肺部寄生虫。

三、心脏疾病引起的肺淤血（如二尖瓣狭窄等）、肺动脉高压、急性心衰

四、其它：白血病、血小板减少、自身免疫性疾病

咯血与呕血的鉴别：

应做的检查（医生根据情况选做）：

1.胸片或胸部CT、心脏彩超、气管镜检查或肺动脉造影

2.血常规、凝血功能、D二聚体、BNP及痰培养或找抗酸杆菌等相关检查

3.自身抗体、肿瘤标记物、结核相关检查

咯血治疗：

1.平卧休息，止咳

2.呼吸困难都可吸氧

3.止血

4.抗感染

5.激素

6.介入手术治疗

咯血就诊前应填写表格：