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诊前须知

咯血(咳血、吐血、呕血)

发表者:牛黎明 2220人已读

医生所说的咯血,一定是指喉及喉以下部位病变引起的出血,通常有咳嗽,是呼吸系统的疾病引起,通常患者诉的咳血就是指这一种。这需要和上消化道疾病引起出血导致的呕血相鉴别,呕血常有恶心呕吐。有些患者能说清是咳出的血,还是呕出来的血。但实际情况是,经常有患者只能说明自己口里吐出血来。这需要和口腔、鼻子或牙龈出血相鉴别。我曾经碰到一个患者,晚上睡觉睡到半夜,口里吐出大量鲜血,急诊入院。患者只能说清楚是从口里吐出来的,无其它不适。经详细检查,口腔顶部有伤口和血痂。这个患者虽然口中吐出很多血来,但他不是咯血,是口腔疾病导致。还有心脏疾病也可以引起咯血。大量咯血,一次100~500毫升或一天超过500毫升,是危重病,应急诊就医。好大夫工作室呼吸科牛黎明

咯血常见病因:

一、气管疾病:支气管扩张、肿瘤、结核、血管畸形

二、肺部疾病:肺结核肺炎、肿瘤、肺栓塞、肺脓肿、肺部寄生虫。

三、心脏疾病引起的肺淤血(如二尖瓣狭窄等)、肺动脉高压、急性心衰

四、其它:白血病、血小板减少、自身免疫性疾病

咯血与呕血的鉴别:

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应做的检查(医生根据情况选做):

1.胸片或胸部CT、心脏彩超、气管镜检查或肺动脉造影

2.血常规、凝血功能、D二聚体、BNP及痰培养或找抗酸杆菌等相关检查

3.自身抗体、肿瘤标记物、结核相关检查

咯血治疗:

1.平卧休息,止咳

2.呼吸困难都可吸氧

3.止血

4.抗感染

5.激素

6.介入手术治疗

咯血就诊前应填写表格:

项目(问题)患者按实际情况填写,如没有,就填“无”
性别
年纪
咳血持续了多久:几个小时、几天、几月或几年
咳血前有什么诱因,比如:剧烈咳嗽、剧烈运动
咳出的血什么颜色:鲜红、暗红或泡沫状粉红色
每次咳出的血是多少毫升或几口
有其它症状吗:比如:发烧、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、脸和眼睛发黄、皮肤淤斑
原来还出现过类似咳血吗?比如去年,小时候
在别的医院吃过什么药,哪些有效,哪些无效
在别的医院做过什么检查,结果是什么?
原来有过什么病比如:结核、慢性支气管炎或支气管扩张、红斑狼疮
有什么过敏的药(或特殊原因不能吃的药)
做什么工作的,工作中有粉尘、刺激性气味或有毒物质接触吗?
养什么宠物比如:鸽子、猫狗等
抽烟吗,如果抽,一天抽几包,抽了多少年。如果自己不抽烟,家里或工作地方有人抽烟吗?

本文是牛黎明医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-09 15:36

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