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医学科普

再见,桥本!

发表者:兰丽珍 1971人已读

上次我们先认识了桥本病,今天我们来继续学习应该怎么和桥本说再见。桥本属于自身免疫性甲状腺疾病,由于体内产生自身免疫性抗体--甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或(和)甲状腺球蛋白抗体(TGAb),破坏了正常的甲状腺组织,导致甲状腺功能受损而出现一系列症状。

怎么知道自己患有桥本呢?

1、 由于本病早期仅表现为 TPOAb 抗体阳性,而甲状腺功能正常,没有临床症状,通常在常规体检时发现,所以定期体检很有必要,有助于早发现早治疗。

2、有些患者早期没有发现桥本,进展到甲减期出现甲减症状后才发现,因此桥本多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。

桥本怎样确诊呢?

1、 甲状腺功能检测:通过血清 T3、T4、FT3、FT4 等指标来评估甲状腺功能。

2、 血清 TSH:血清 TSH 可以反映人体的代谢状态,一般甲状腺功能正常者的 TSH 正常,甲减时则升高。

3、 抗甲状腺抗体测定:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或(和)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高有助于诊断桥本甲状腺炎,但是它们具体数值的高低并不能反映病情是否进展,与严重程度也没有直接相关关系。

4、 甲状腺超声:桥本病有特征性超声表现,有助于诊断桥本病。有一部分患者血液检查正常,仅在超声检查是有特征表现,因此甲状腺超声检查也是十分必要的。

5、 细针穿刺抽吸细胞学检查:它是一项细胞学检查,在超声引导下通过穿刺针取少许甲状腺结节组织进行病理检查,目前已经成为一项较成熟的诊断技术。

桥本能治好吗?

其实本病尚无针对病因的治疗措施,临床治疗主要是对症治疗,即针对甲减和甲状腺肿的压迫症状,达到缓解临床症状的目的。

药物治疗:

1、 如甲状腺功能正常或仅有甲状腺肿大者,一般无需特殊治疗,需要定期复查甲功。

2、 一过性甲亢期多数不需要治疗,给与对症处理即可。

3、 甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗,选用甲状腺片或左旋甲状腺素,直至维持量,以改善临床症状。

手术治疗:

甲状腺肿大出现明显压迫症状、药物治疗后不缓解者考虑手术治疗,但是手术治疗发生术后甲减的概率甚高。

我正在备孕,有影响吗?

很多育龄期女性听说桥本有遗传倾向,就很担心会遗传给宝宝,其实只要甲功正常就能要宝宝,虽然桥本有一定的遗传倾向,但这不代表妈妈是桥本,宝宝不就一定是,只要定期复查就行。

对于妊娠前已知 TPOAb 阳性的妇女,必须检查甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;对于妊娠前TPOAb 阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女,必须纠正甲状腺功能至正常才能怀孕;对于 TPOAb 阳性,甲状腺功能正常的孕妇,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,一旦发生甲减或低 T4 血症,应当立即给予 L-T4 治疗,否则会导致对胎儿甲状腺激素供应不足,影响其神经发育。

生活中注意事项

1、 良好生活习惯:上次我们提到桥本病有一定的遗传倾向且与环境因素相关,家属患有桥本的人平时更应养成良好的习惯-尽量戒烟、少喝酒、低碘饮食、规律作息、避免或减少射线接触。

2、 低碘饮食而不是无碘饮食:很多患者会有这种顾虑:“大夫说我患桥本,那我以后是不是得专门买无碘盐吃?”其实这种说法是错误的,大部分内分泌科医生会告诉病人限制碘的摄入,因为限制碘摄入量可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展,但是限制并不代表一点碘都不能吃,因为每天的碘摄入量必须满足机体的需要。

限制碘是指少吃含碘量太丰富的食物或药物,比如海带、紫菜等海生植物,含碘量中等的海鱼、海虾等要少吃,偶尔少量食用不会使病情加重。

对于加碘盐来说,不需要有太多的顾虑,碘是一种易挥发的元素,含碘盐早下锅、多翻炒,并适当延长出锅时间会减少食盐总的含碘量。而且是否食用加碘盐还得根据自身情况。

3、 定期体检:无论是正常人还是家族中有患桥本病的人都应定时体检,早发现早诊断早治疗。

本文是兰丽珍医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-07 09:41

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