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髋发育不良(髋脱位)

儿童发育性髋关节发育不良不同年龄治疗策略

发表者:苑振峰 2662人已读

不同年龄治疗对策:


1. 新生儿组(出生~6 月龄): Pavlik 连衣挽具通常被认为是安全有效的一线治疗方法。Harding等人报道出生后21 天内开始使用Pavlik 连衣挽具治疗的成功率是出生21 天后开始使用Pavlik 连衣挽具的三倍。
Ortolani 和Barlow 试验阳性患儿,应用连衣挽具治疗的成功率为 85%~95%。畸胎型脱位,则不能使用连衣挽具。脱位或半脱位,用连衣挽具治疗3~6 周后仍持续存在,应当放弃继续使用。聊城市人民医院骨科苑振峰


2. 婴儿组(6~18 个月龄): 主要手段为闭合复位. 包括术前牵引、内收肌切断下的轻柔闭合复位, 闭合复位失败后切开复位,大多数儿童的股骨头自 4-6 月年龄开始骨化, 骨骺核没出现,禁止闭合复位,易引起股骨头缺血性坏死


3. 幼儿组(18~36 月龄): 手术治疗.方法为切开复位+股骨截骨或骨盆截骨,切开复位+股骨截骨+骨盆截骨,去除妨碍复位的软组织结构,实现股骨头中心性复位。

4. 儿童组(3~8 岁龄):此年龄组髋关节周围的结构已发生适应性短缩,髋臼和股骨头也出现结构性改变,因此需要切开复位。术前不应该再作骨骼牵引, 减少股骨头缺血性坏死的发生率. 一期切开复位和股骨短缩,或同时作骨盆截骨等联合手术,为治疗年长儿童DDH 的方法。

5. 青少年组(大于8~10 岁龄): 完全性双侧脱位且脱位较高者,不应予以切开复位,待进入成年期后,再考虑作全髋关节置换术。单侧完全性髋关节脱位,可考虑切开复位。髖臼发育不良半脱位有疼痛者,避免髋关节切开复位,选择适当的骨盆截骨术及股骨近端联合截骨进行治疗,可获得满意疗效

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发表于:2011-12-05 06:52

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