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医学科普

对腰椎间盘突出症患者的常见疑惑和问题的解答

发表者:肖丹 人已读

朋友们好,我是广东省人民医院骨科中心脊柱外科的肖丹医生,从事脊柱外科工作已经20年,治疗过很多各种脊柱常见和困难疾病,并不断学习,应该来说还是积累了丰富的经验和现代化先进技术先进理念的。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病,根据我的观察,从我执业至今,腰突的患者对这个疾病的担心和疑惑从来没有改变,下面我就尝试列举和解答。广东省人民医院骨科中心-脊柱外科肖丹

腰椎间盘突出症能否不手术? 能否保守治疗? 在人的一生中,约有1%-2%的人会患上腰椎间盘突出症,其中以20-50岁的男性最为多见,虽然个体间症状差异很大,但大多都具有突然起病的单侧或双侧神经根性的腿痛,常伴有腰痛。70%的患者腿痛的症状在发病后6周内可缓解。因此,通常腰椎间盘突出症首先都应该选择保守治疗,包括健康宣教与咨询、非甾体类抗炎药(NSAIDS)和镇痛药、理疗及硬膜外注射等。目前国际上大多数指南都建议,经过一定时期正规的保守治疗(最长不超过6周)后,如果症状仍持续或者加重,应考虑手术治疗。脊柱疾患疗效研究试验(Spine Patient Outcomes Research Trial,SPORT)进行了一项前瞻性随机对照研究表明腰椎间盘突出症在开始治疗前,症状持续的时间越长,最终的治疗结果就越差,无论手术治疗还是非手术治疗都是如此,手术治疗比非手术治疗效果更好,并且与治疗前的病程长短无关。从这一研究来看,无论患者还是骨科医生都应该认识到,腰椎间盘突出症的治疗应该尽早介入,无论手术还是非手术都是如此,并且当保守治疗无效甚至加重的时候,应该及时手术,因为神经损害与时间长短和严重程度有关,而神经损害一旦发生则恢复较慢甚至不可逆转。

2  手术后会不会复发?会不会有后遗症? 对椎间盘有什么不好的影响?  要回答这个问题,首先要说明一下目前腰椎间盘突出症的手术方式。 腰椎间盘突出症的手术治疗主流的手术方式目前来说主要分两种,一种是单纯的摘除手术,一种是加用内固定。做内固定的手术不会复发,但是固定意味这这个节段的腰椎将失去活动功能,对于腰椎间盘突出症而言,不推荐这种终极的手术方式,具体的考虑和原因可阅读我另一篇文章https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthodan_688776928.htm。

另外一种手术方式就是只摘除髓核 ,不做固定,这种手术方式同样可以解除神经压迫,并且保留这一节腰椎的活动能力,而且可以通过脊柱内镜来做,是目前最为微创的手术方式!我做脊柱内镜腰椎间盘突出症已经有六年和上千例的经验,也教会很多同行,多处参会并开办学习班推广微创脊柱内镜技术。

那么显而易见,内固定的手术将会影响突出节段的活动,并且在植入螺钉过程中对腰背肌肉有一定的损伤,而脊柱内镜只是摘除突出的髓核,并不会加重椎间盘的伤害,因为椎间盘突出也就意味这椎间盘已经变坏了,纤维环破裂,髓核逃逸突出到椎管压迫神经,脊柱内镜手术并不会更多损害椎间盘,而是摘除突出的和松动的髓核。并且内镜手术对腰背肌肉损伤非常细小,手术后卧床休息一两小时后可以带腰围下地,而且还可以选择局麻或者全麻,相比而言,优势非常明显。对脊柱内镜不了解的,可以参考我这篇文章:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthodan_622801303.htm

3  手术有没有风险?会不会损伤神经,导致瘫痪? 这个问题也是腰突患者非常纠结和关心的问题,常常有患者跟我说哪个亲戚朋友做了手术瘫痪了。说实在,这个问题不好回答,需要具体分析。首先,腰椎间盘突出的手术已经是非常的成熟,脊柱内镜技术相对比较新,但我也积累了上千例和六年的经验,对我来讲是轻车熟路。而从客观和科学的角度来讲,这个世界风险无处不在,要不就不会有飞机失事和飞来横祸这种事情和成语的存在了,而且对于不同的医生,对手术的掌握熟练程度不同,这就造成不同医生有可能存在不同的风险率。所以我只能谈谈我自己。

首先我是个风险厌恶者,所以我不赌博不买股票。因此,我对手术也尽量要求安全可靠,特别对于腰椎间盘突出症这种常见的疾病,而非需要胸椎截骨矫形那种复杂手术。对于脊柱内镜手术,我研发出全内镜技术,整个手术过程可视化,是非常安全的流程,而且做到对椎间盘损伤最小化,可以说将腰椎间盘突出症的并发症发生率降到最低程度,目前为止,上千例的手术都没有发生并发症的患者。     https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthodan_640645195.htm     

4  手术后可以搬重物吗?可以跟以前一样活动吗? 这个问题实际上是一个逻辑错误,因为正是不正确的姿势和生活习惯才把正常的椎间盘损坏,导致了腰椎间盘突出的发生!而已经发生腰椎间盘突出的患者,说明椎间盘已经损害,发生损害就更加要注意保护,手术只是解除髓核对神经的压迫,并不会加重椎间盘损害。无论是否患有腰椎间盘突出,无论手术与否手术前后,任何人都应该在日常工作生活中保护好脊柱和关节,具体保护措施可阅读我的文章 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthodan_2734962074.htm                    

如果大家还有其他的问题,可留言,我将解答大家的疑惑,谢谢大家的阅读和关注,如果你们觉得内容有参考意义,欢迎转发朋友圈,让大家更好认识腰椎间盘突出症和保护措施,或者已经患有腰突的朋友,看病治疗不再迷惑!

本文系肖丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-09 17:53

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