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医学科普

手指的指骨骨不连(骨折不愈合)也很多

发表者:康庆林 人已读

无论是严重的手外伤,还是一个简单的指骨骨折,或者是手指离断了,如果处置的方法不当,都会形成指骨骨不连的后遗症,当然也会形成畸形愈合,手指鼓个包或者手指歪的,后者不是我今天讨论的重点。
指骨为什么会骨不连呢,这个问的有点可笑,是啊,既然大骨头如股骨干、经腓骨可以形成骨不连,那么,小骨头当然也可以骨不连,说的有点道理。不过,这只是一个大道理,具体的原因还需要好好分析。上海市第六人民医院骨科-修复重建科康庆林
根据我的临床观察,指骨骨不连的原因如下:
1 手术时过度剥离骨膜,使骨干的大段缺血,成为死骨,当然不能愈合。一个小小的指骨骨折,有的医生上一个钢板或者打个交叉克时针需要1,2个小时,这样折腾,骨头能长上的可能性实在小,如果是我做的话,一般最多15分钟。
2,术者的技巧实在不敢恭维,即使费力八祸的安上了钢板,钢板固定的稳定性,骨断端的对和都不好,骨头也长不上。
3,骨断端有缝隙,这个在用钢板、或者钢针固定时都会出现,骨断端根本就亲不上嘴,怎么愈合。这个是许多新手手术时最易犯的毛病。
4,固定的稳定性,我前面已说过,当我们用钢针,特别是单个钢针贯穿固定时,骨折仍会旋转,需要附加石膏保护1个月以上,很多病人不配合,嫌石膏脏,自己就偷偷扔掉了,当然骨头不会长。
5,断指再植时,骨关节的处理不当,如行关节融合,可是关节软骨的去除不彻底,有时仅仅消掉软骨,结果软骨下骨保留,非常硬,没有显露髓腔,骨断端当然不会长。此外,就是在缩短骨头时,不注意两端的对合关系,存在骨缺损或者是骨尖相对,骨头的接触很少,最后当然骨不连。
6,当然,如果骨断端的部位皮肤覆盖不良,如皮肤缺损、坏死、瘢痕等等,骨折没有良好的愈合环境,也会不长。
处理措施:
1 一定要提高手术技巧,如果没有把握,宁可不做,保守治疗,许多骨折愈合的很好,即使轻微成角畸形,也可以接受。
2 防止断端有缝隙,如有,可以局部植骨,或者更换固定物,就是重新手术。单根克时针固定者,可以用手挤压,消除缝隙,附加石膏固定时间长一点,也能长上。
3,断指再植时,要处理好骨断端,紧密对合。
4,皮肤不好,要用皮瓣覆盖。
5,最后,就是指骨固定,特别是用克时针固定,一般,如果没有骨不连的表现时,就是正常情况下,固定5周就够了,可以拔掉,否则,关节会僵硬的。记住,指骨是不会有骨痂的。很多医生,3个月才拔掉,可笑。
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发表于:2008-11-02 07:37

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
讲解透彻(1)
  • h***54 2016-11-20 09:39:00

    送出50个暖心 心意满满

  • 游**客 2016-07-28 16:58:32

    康主任服务热情,医术高明,我儿先天性的右脚严重畸形,经康主任的精心医治,现已基本恢复正常,非常感谢康主任!

  • 游**客 2014-07-26 16:14:17

    医生我手指指尖开放性粉碎性骨折4个月了X片报告总是说骨折线模糊 但是没说有骨痂生成 4 个月了正常吗?

  • 游**客 2011-01-12 08:37:40

    很多专家只对大骨折感兴趣,对于手指脚趾等小的部位不研究。康教授全面治疗尤其对骨不连形成的机制研究也造诣很深,深得同行佩服。 支持康教授! 天津友人

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